Лечение в России для иностранцев 2021 от туберкулеза
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Лечение в России для иностранцев 2021 от туберкулеза». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Все материалы сайта Министерства внутренних дел Российской Федерации могут быть воспроизведены в любых средствах массовой информации, на серверах сети Интернет или на любых иных носителях без каких-либо ограничений по объему и срокам публикации.
Это разрешение в равной степени распространяется на газеты, журналы, радиостанции, телеканалы, сайты и страницы сети Интернет. Единственным условием перепечатки и ретрансляции является ссылка на первоисточник.
Никакого предварительного согласия на перепечатку со стороны Министерства внутренних дел Российской Федерации не требуется.
Иностранным гражданам разрешено въезжать в Россию в целях лечения
(в ред. Федеральных законов от 22.08.2004 N 122-ФЗ, от 21.07.2007 N 194-ФЗ, от 18.10.2007 N 230-ФЗ, от 23.07.2008 N 160-ФЗ, от 27.07.2010 N 203-ФЗ, от 18.07.2011 N 242-ФЗ, от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 28.12.2013 N 421-ФЗ, от 04.06.2014 N 145-ФЗ, от 02.05.2015 N 124-ФЗ, от 23.05.2016 N 149-ФЗ, от 19.07.2018 N 213-ФЗ, от 03.08.2018 N 314-ФЗ, от 26.05.2021 N 152-ФЗ)
Принят
Государственной Думой
24 мая 2001 года
Одобрен
Советом Федерации
6 июня 2001 года
Настоящий Федеральный закон устанавливает правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
1. Законодательство в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации состоит из настоящего Федерального закона, других федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, а также законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.
2. Федеральные законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, а также законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут ограничивать права граждан на защиту от туберкулеза и гарантии получения противотуберкулезной помощи, предусмотренные настоящим Федеральным законом.
1. Настоящий Федеральный закон распространяется на граждан Российской Федерации при оказании им противотуберкулезной помощи и применяется в отношении юридических и физических лиц, оказывающих противотуберкулезную помощь на территории Российской Федерации.
2. Иностранные граждане и лица без гражданства получают противотуберкулезную помощь в соответствии с настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
1. Оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина, общедоступности в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. (в ред. Федеральных законов от 22.08.2004 N 122-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
В связи с утратой силы Постановления Правительства РФ от 11.09.98 N 1096 с 01.01.2005 следует руководствоваться принятым взамен Постановлением Правительства РФ от 26.11.2004 N 690.
2. Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами. (в ред. Федеральных законов от 22.08.2004 N 122-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
3. Противотуберкулезная помощь несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из его родителей или иного законного представителя, лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, — при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами. (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
1. Больные туберкулезом, нуждающиеся в оказании противотуберкулезной помощи, получают такую помощь в медицинских противотуберкулезных организациях, имеющих соответствующие лицензии.
2. Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с источником туберкулеза, а также лица с подозрением на туберкулез по назначению врача проходят медицинское обследование в целях выявления туберкулеза. (в ред. Федерального закона от 03.08.2018 N 314-ФЗ)
3. Вакцинация против туберкулеза в целях его профилактики осуществляется в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
4. В целях выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры граждан, порядок и сроки проведения которых устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. (в ред. Федерального закона от 23.07.2008 N 160-ФЗ)
5. Руководители медицинских организаций и индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, обязаны направлять в медицинские противотуберкулезные организации, подведомственные исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, а также в органы, уполномоченные на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, информацию о выявленных на соответствующих территориях в течение года больных туберкулезом и о каждом освобождающемся из учреждений уголовно-исполнительной системы больном туберкулезом. (в ред. Федеральных законов от 22.08.2004 N 122-ФЗ, от 18.07.2011 N 242-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
6. Своевременное выявление больных туберкулезом сельскохозяйственных животных, оздоровление неблагополучных в отношении туберкулеза организаций по производству и хранению продуктов животноводства осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации.
7. Реализация продукции, произведенной в неблагополучных в отношении туберкулеза организациях по производству и хранению продуктов животноводства, осуществляется в соответствии с санитарными и ветеринарными правилами профилактики туберкулеза сельскохозяйственных животных и борьбы с указанным заболеванием.
1. Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза (далее — лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом) проводится в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. (в ред. Федеральных законов от 23.07.2008 N 160-ФЗ, от 03.08.2018 N 314-ФЗ)
2. Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей.
3. Решение о необходимости диспансерного наблюдения или его прекращения принимается комиссией врачей, назначенной руководителем медицинской противотуберкулезной организации, которая оказывает противотуберкулезную помощь в амбулаторных условиях, и оформляется в медицинской документации записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении, о чем в письменной форме извещается лицо, подлежащее диспансерному наблюдению. (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
1. В случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.
2. Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях. (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.
3. Заявление о госпитализации подается в суд руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением, либо прокурором. (в ред. Федерального закона от 19.07.2018 N 213-ФЗ)
4. Участие прокурора, представителя медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением, больного туберкулезом, в отношении которого решается вопрос об обязательных обследовании и лечении, или его законного представителя в рассмотрении заявления о госпитализации обязательно.
- Правовые основы деятельности
- Нормативные акты
- Постановления Европейского Суда по правам человека
- Судебная практика
- Конституционный Суд
- Верховный Суд
- Научно-методические материалы
- По вопросам надзора за исполнением федерального законодательства
- По иным вопросам надзорной деятельности
- Статистические данные
- Об использовании выделяемых бюджетных средств
- О деятельности органов прокуратуры
Сколько стоит вылечить туберкулез
- Новости Генеральной прокуратуры России
- Новости прокуратур субъектов федерации
- События Генеральной прокуратуры
- Мероприятия и встречи
- Интервью и выступления
- Печатные издания
- Видео
- К сведению СМИ
- Инфографика
- Конкурс
- Участие в конкурсе
- Этапы конкурса
- Итоги конкурса
- Аккредитация СМИ
- Информационные материалы
- Социальные ролики
- Наглядные материалы
- Прокурор разъясняет
- Порядок обращения граждан
- График приема
- Интернет приемная
- Уведомления об экстремизме
- Статусы уведомлений
- Прямая линия для предпринимателей
В мире ежегодно заболевают туберкулезом 10 млн человек, для 1,5 млн заразившихся эта болезнь заканчивается летальным исходом, при этом около 3 млн больных не состоят на учете в системе здравоохранения. Между тем в России за последние 20 лет заболеваемость снизилась более чем в три раза, а смертность — более чем в четыре раза, сообщила профессор Ирина Васильева. Пик заболеваемости и смертности от туберкулеза, по ее словам, пришелся на начало «нулевых», затем показатели начали снижаться.
«Особый перелом наблюдался в 2015 году, — отметила специалист. — В 2020 году, по предварительным данным, положительный тренд сохранился, и показатель смертности снизился на 9,8% и достиг исторического минимума».
С 2013 года для лечения больных туберкулезом впервые за 50 лет стал доступен новый противотуберкулезный препарат из группы диарилхинолинов, что позволило существенно повысить эффективность лечения наиболее сложной группы пациентов с лекарственно-устойчивыми формами заболевания.
По словам Васильевой, наша страна демонстрирует небывалый тренд снижения заболеваемости по сравнению с мировыми показателями. Более того, Россия, которая в последние 22 года числилась в списке ВОЗ как страна с высоким бременем туберкулеза, в этом году имеет все шансы его покинуть.
Туберкулез — инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия Mycobacterium tuberculosis, или палочка Коха, чаще всего она поражает легкие. Микробы передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем. Микобактериями, по данным ВОЗ, инфицировано около трети человечества. При латентной форме иммунитет справляется с инфекцией и не дает ей расти и размножаться. Человек не заразен, никаких симптомов и проявлений в легких у него не наблюдается. Однако из-за ослабления иммунитета или имеющихся хронических заболеваний инфекция может активизироваться, и болезнь переходит в активную форму. Характерные симптомы — длительный кашель, повышенная утомляемость, плохой аппетит, потеря веса.
До начала XX века туберкулез был практически неизлечим. В настоящее время при активной форме болезни назначается комбинация антибактериальных препаратов, курс терапии — от полугода до года. А без надлежащего лечения до двух третей больных умирает. Лечение же латентного туберкулеза является профилактическим, его цель — не допустить активации микобактерий.
Федеральный закон от 18.06.2001 N 77-ФЗ
Один из важнейших факторов снижения смертности от туберкулеза в России — выявление заболевания на ранних стадиях. «Именно это позволяет нам не пропустить туберкулез на тех стадиях, когда он еще излечим», — говорит Васильева.
В основе системы лежит порядок профосмотров на туберкулез, принятый на государственном уровне. Согласно ему, дети до восьми лет обследуются при помощи кожной пробы Манту, дети старшего возраста и подростки — при помощи диаскинтеста, взрослые — преимущественно при помощи флюорографии. Кроме того, именно в нашей стране в практику активно внедряются и инновационные разработки, которые могут существенно влиять на ситуацию с туберкулезом. Во-первых, это два отечественных современных молекулярно-генетических теста на определение лекарственной устойчивости микобактерии, которые необходимы для назначения наиболее эффективного лечения. А во-вторых, это лабораторный тест на основе технологии ELISPOT, который показан тем, у кого есть противопоказания к кожным пробам или у кого они неинформативны, его производство локализовано в России.
Главный внештатный детский фтизиатр Минздрава Валентина Аксенова подчеркивает, что «для детской фтизиатрической службы всегда остается приоритетом именно профилактика туберкулеза у детей и подростков. В ее основе лежит вакцинация новорожденных, активная работа в очагах распространения инфекции и оказание превентивного лечения в группах риска, а также ежегодные профилактические осмотры с использованием как кожных проб, так и современных IGRA-тестов, которые позволяют выявить латентную туберкулезную инфекцию».
В условиях пандемии, как отмечает Минздрав, риск развития туберкулеза повышен. Туберкулез может активизироваться как во время, так и уже после перенесенного COVID-19. Последствия заражения коронавирусом у больных туберкулезом еще до конца не изучены, но некоторые исследователи говорят о том, что имеющееся заболевание утяжеляет течение COVID-19. Для предотвращения заболевания врачи рекомендуют регулярно проходить диспансеризацию, проводить профилактические осмотры детей и подростков и не отказываться от вакцинации, а при появлении подозрительных симптомов, не откладывая, обращаться в лечебные учреждения.
В свою очередь замминистра здравоохранения Олег Салагай сообщил, что порядка 60% от всего количества иностранных граждан, приезжающих на лечение в Россию, составляют жители стран Центральной Азии, еще 37% — Европы.
«Из стран центральной Азии в настоящее время мы имеем примерно 60% медицинских туристов. При этом 37% — из стран Европы. Лидерами из европейских стран у нас являются Белоруссия, Сербия и Германия», — рассказал Салагай.
Он отметил, что большой интерес к российским медицинским услугам проявляют и географически близкие к РФ страны. Салагай уточнил, что прием иностранных пациентов никак не скажется на оказании медуслуг российским гражданам.
«Более того, развитие экспорта напротив часто позитивным образом сказывается, потому что появляются новые технологии, доктора проходят дополнительное обучение и таким образом те возможности, которые открывают для иностранных пациентов дают и положительные стимулы с точки зрения развития медицинской организации в плане оказания медпомощи российским гражданам. Все, что используется для оказания медпомощи иностранцам, точно также используется для оказания помощи российским гражданам», — пояснил он.
Ранее Салагай сообщил, что порядка 530 тыс. иностранных пациентов воспользовались медицинскими услугами на территории России за первое полугодие 2019 года.
Возбудитель передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при чихании и кашле и просто при разговоре, а также иногда контактно (через поврежденную кожу или внутриутробно). Бактерии туберкулеза долго сохраняются активными во внешней среде в плохо проветриваемом помещении и попадают в организм здорового человека через предметы быта и продукты питания.
Заражение туберкулезом еще не означает начало заболевания: оно развивается только у 5-15% инфицированных. До развития первых симптомов может пройти несколько недель или месяцев, и основным фактором риска считается ослабление иммунных сил организма [1].
Признаки заражения различаются в зависимости от органа, пораженного микобактерией. Общие симптомы включают утомляемость, сниженную трудоспособность, плохой аппетит, повышенную температуру тела, потерю веса, появление румянца на щеках.
Для туберкулеза легких у взрослых характерны следующие основные симптомы:
- затяжной кашель на протяжении нескольких недель (сухой или мокрый);
- кровохаркание;
- боль в области груди;
- затрудненное дыхание;
- увеличение периферических лимфоузлов (в области головы, шеи и конечностей);
- ночная потливость;
- периодическое повышение температуры.
Вторичное (повторное) заражение протекает хронически в виде слабовыраженной аллергии, поскольку пациент уже обладает противотуберкулезным иммунитетом.
Клинические признаки туберкулеза у детей развиваются быстрее и более выражены. Риск заражения у этой группы пациентов выше. Это связано с возрастными особенностями строения органов и нестойкостью иммунитета ребенка к агрессивным инфекциям. Помимо «взрослых» симптомов у детей также отмечаются капризность, плаксивость, необоснованная беспокойность и нарушения сна.
Туберкулез излечим на начальных стадиях. Необходима комплексная и непрерывная терапия в зависимости от пораженного органа, состояния иммунной системы и стадии заболевания:
- Медикаментозная терапия. Противотуберкулезные препараты разделяют на основные (назначаются пациентам с первичным заражением), резервные (назначаются при неэффективности препаратов основной группы или их непереносимости) и комбинированные (многокомпонентные препараты с фиксированной дозой отдельных компонентов).
- Химиотерапия. Направлена на уничтожение микобактерий или подавление их размножения.
- Симптоматическое лечение конкретных нарушений и симптомов.
- Физиотерапия при туберкулезе легких с целью улучшения питания тканей и стимуляции их восстановления (ингаляции, ароматерапия, электролечение, лазеротерапия, дарсонвализация, магнитотерапия) [3].
На запущенных стадиях туберкулеза проводят операцию по удалению пораженного органа или его части (доля легкого, мочеточники, нефрэктомия).
Полное выздоровление не гарантирует отсутствие рецидива заболевания в будущем.
Полностью оградить себя от контакта с возможными распространителями туберкулеза невозможно, поэтому на первое место выходят общие правила профилактики:
- регулярные медицинские осмотры (в первую очередь ежегодная флюорография легких);
- вакцинация (вакцина БЦЖ);
- укрепление иммунитета;
- контроль хронических заболеваний;
- здоровый образ жизни и режим дня;
- хорошая среда обитания (надлежащие влажность, температура и вентиляция воздуха);
- соблюдение гигиены.
- Я ВИЧ+ гражданка Украины, живу в Крыму без регистрации, вида на жительство и прочих документов.
- Городской суд Санкт-Петербурга обязал администрацию Фрунзенского района Санкт-Петербурга выплатить компенсацию женщине, которая не смогла встать на учет в женскую консультацию в положенный срок
- Как добиться обследования контактных осужденных на туберкулез?
- Если у меня ВИЧ, обязаны ли лечить меня в поликлинике по другим заболеваниям?
- Укололся иглой, за чей счет лечение, чтобы не заразиться ВИЧ?
Отправляя вопрос, я соглашаюсь на обработку персональных данных и публикацию вопроса на этом сайте
Минздрав обновил рекомендации по лечению COVID-19: что изменилось
- Библиотека
- СМИ о нас
- ПОЛИТИКА ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
- БФ «Открытый Медицинский Клуб»
- Гендер и здоровье
- Миграция и здоровье
По случаю Всемирного дня борьбы с туберкулезом ВОЗ призывает каждого выполнить принятые обязательства:
- Ускорить осуществление мер по ликвидации эпидемии туберкулеза для выполнения задач, сформулированных в Целях в области устойчивого развития, Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза, Московской декларации по ликвидации туберкулеза и политической декларации заседания высокого уровня ООН по проблеме туберкулеза.
- Обеспечить к 2022 г. диагностику и лечение 40 млн больных туберкулезом, включая 3,5 млн детей и 1,5 млн людей с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза. Выполнение этой задачи встраивается в общие усилия ВОЗ по достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения и реализации флагманской инициативы Генерального директора ВОЗ «Выявлять. Лечить всех. Остановить туберкулез» совместно с Глобальным фондом и партнерством «Остановить туберкулез».
- Обеспечить к 2022 г. 30 млн больных туберкулезом профилактическим лечением, с тем чтобы возможность пройти профилактическую терапию имели представители групп наиболее высокого риска, включая 24 млн человек, живущих вместе с больными туберкулезом, 4 млн из которых – дети до 5 лет, а также 6 млн ВИЧ-инфицированных.
- Мобилизовать достаточное и устойчивое финансирование в объеме до 13 млрд долл. США в год для поддержки усилий по ликвидации туберкулеза; на каждый доллар, вложенный в борьбу с туберкулезом, отдача в виде повышения уровня общественного здоровья составит 43 доллара (источники: The Economist/Copenhagen Consensus).
- Вкладывать в научные исследования в области борьбы с туберкулезом не менее 2 млрд долл. США в год в интересах развития науки, совершенствования средств борьбы с заболеванием и повышения уровня оказываемых услуг.
ВРЕМЯ НА ИСХОДЕ. ПОРА ВЫПОЛНИТЬ ДАННЫЕ ОБЕЩАНИЯ. ПОРА ЛИКВИДИРОВАТЬ ТУБЕРКУЛЕЗ. #END TB
Профилактика туберкулёза в соответствии с законом № 77-ФЗ определяется как перечень взаимосвязанных мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения данной болезни, а также на её обнаружение на ранних этапах.
Статьёй 4 настоящего законодательства устанавливается перечень полномочий государственных органов власти в сфере профилактики туберкулёзного заражения. Согласно с данными положениями предпринимаются следующие меры:
- разрабатывается государственная политика, направленная на предупреждение возникновения болезни;
- разрабатываются и принимаются соответствующие нормативные документы;
- устанавливается порядок предоставления противотуберкулёзной помощи для всех лиц на территории Российской Федерации;
- проводится федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль и организуются соответствующие мероприятия, предупреждающие распространение туберкулёза;
- организуется эпидемиологический мониторинг заболевания;
- формируются, утверждаются и реализуются федеральные целевые программы; разрабатываются правила, нормативы, требования и государственные стандарты в указанной сфере;
- организовывается система предоставления противотуберкулёзной помощи в специализированных медицинских организациях;
- обеспечивается государственный надзор за изготовлением, складированием, и перевозкой противотуберкулёзных вакцин и иммунобиологических лекарств, предназначенных для раннего выявления туберкулёза. Также контроль распространяется на качество, эффективность и безопасное хранение данных средств.
Государственные органы ведут статистический контроль в области предупреждения возникновения заболевания, путём фиксирования всех случаев обнаружения туберкулёза.
Вы правы.
1) Противотуберкулезная помощь оказывается добровольно
ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» от 18 июня 2001 г. №77-ФЗ
Гл. 3, Ст. 7 — Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (в редакции от 25.11.2013 года).
2) Отказ от медицинского вмешательства
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» №323-ФЗ, Ст. 19, п.5 — Гражданин имеет право отказаться от медицинского вмешательства.
ФЗ «Об радиационной безопасности населения» от 9 января 1996 года №3-ФЗ — Пациент имеет право отказаться от рентгено профилактического исследования в целях выявления туберкулеза.
Обратимся к разделу III санитарных правил СП 3.1.2.3114-13 «ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА» (8), нас интересуют первые 3 пункта.
Квота на прием иностранных граждан в 2021 году
В ФЗ № 77-ФЗ вносилось много изменений. Последние были внесены в августе 2021 года, когда были ужесточены мероприятия по борьбе с заболеванием. Основная часть изменений вступила в силу еще в 2021 году, когда также было изменено несколько основных составляющих сферы. В результате законодательство приобрело современный вид и позволило полностью организовать всю деятельность.
Изменения можно разделить на две части. Первая часть была принята в 2021 году. Она частично изменила законодательную базу.
Основные моменты:
- наличие активного туберкулеза (положительная форма, то есть палочки могут распространяться с помощью больного) означает обязательное лечение в диспансере специального типа. Неактивный туберкулез (минусовая форма, означающая, что от человека нельзя заразиться) требует амбулаторного лечения. Добровольным может быть только обследование, но при наличии заболевания лечение становится принудительным;
- изоляция больного от остального общества осуществляется строго по решению врачей после полноценного обследования;
- длительность необходимого лечения устанавливает руководитель учреждения.
Важно! Законодательство предусматривает особые условия работы для персонала медицинского типа. Сюда входят льготы и послабления.
В 2021 году основные изменения коснулись расширения полномочий госорганов, медучреждений и врачей. Дополнительно установлены однозначные обязанности лиц, которые находятся под подозрением. По новому законодательству такие лица обязаны проходить обследование и дальнейшее лечение.
Ранее такие категории граждан могли трактовать пункту нормативного акта как добровольный вариант.
Среди дополнений выделяется несколько пунктов. Среди них:
- наблюдению подлежат не только больные, но и их родственники, а также все лица, которые имели контакт с зараженным;
- обязательное обследование для уязвимых категорий граждан устанавливается в двухразовом варианте в течение года;
- наблюдать при заражении медицинские работники могут не только за людьми, но и за домашними животными;
- обязательна санитарная обработка всех помещений, в котором проживает лицо даже с неактивной формой заболевания.
Требуется учесть, что социальная поддержка касается не только больных, но и медицинский персонал. Это устанавливает 15 статья закона.
После последних изменений новых редакций, относящихся к нормативной базе, не ожидается. Единственным изменением текущего закона может стать ряд специальных программ, которые направлены на снижение риска заболевания лиц, работающих с больными. В данную категорию входят сотрудники силовых структур и ведомств, например, ФСИН, а также медицинский персонал специализированных учреждений.
Читать так же: Пособие на ранних сроках беременности в 2021 году
Список мероприятий, обязательных к выполнению на региональном уровне, также может быть создан. Но все указанные изменения будут разрабатываться не ранее 2021 года.
Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий – Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха), обычно поражает легкие, реже затрагивает другие органы и системы (кости, суставы, мочеполовые органы, кожу, глаза, лимфатическую систему, нервную систему). При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и заканчивается летально. Основным путем передачи туберкулеза является воздушно-капельный. Возбудитель выделяется в воздух при кашле, чихании, разговоре в составе мельчайших капель. Также проникновение возбудителя в организм человека может происходить контактно-бытовым (через вещи, которыми пользовался больной) и пищевым (молоко больной коровы, яйца и др.) путями.
Основными признаками туберкулеза, являются: длительный кашель; длительное незначительное повышение температуры тела; постоянная беспричинная слабость и плохое самочувствие; потеря веса; потливость по ночам; боли в груди и одышка. При появлении одного или нескольких симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу!
Отсутствие вакцинации против туберкулеза повышает риск развития заболевания при первичном инфицировании.
Наиболее эффективным методом профилактики туберкулеза остается иммунизация вакциной БЦЖ. Прививку от туберкулеза всем малышам обычно ставят еще в родильном доме, на 3-7 день жизни. Следующая прививка проводится детям 6-7 лет (ревакцинация).
Не менее важным методом профилактики туберкулеза является своевременное выявление инфицированных больных путем диагностического тестирования – постановка пробы Манту или «Диаскин-тест». Такие пробы ребенку делают ежегодно, с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Эта процедура помогает выявить опасность на самой ранней стадии, что позволяет вовремя принять необходимые меры.
Иностранцам, вылечившимся от туберкулеза, разрешено возвращаться в Россию
Информационный бюллетень о туберкулезе от ВОЗ
Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза к 2035 году
Московская декларация по ликвидации туберкулеза, ноябрь 2017 года
Что такое туберкулез и как он распространяется
Профилактика туберкулеза
Симптомы туберкулеза
Диагностика туберкулеза у взрослых
Диагностика туберкулеза у детей
Что делать, если в семье есть больной туберкулезом
Брошюра «Мы сильнее туберкулеза»
26051
Фото 30477
18933
Главный фтизиатр ДФО: После пандемии COVID-19 нас ждёт эпидемия туберкулёза
Фото Видео 15260
8933
8171
Несмотря на то что 95 % случаев туберкулеза регистрируются в развивающихся странах, инфекция поражает и бедных, и богатых. Люди из неблагополучной социальной среды, так же как и члены организованных коллективов (например, солдаты-срочники), действительно чаще болеют туберкулезом из-за скудного питания, ослабляющего сопротивляемость организма, скученности и неудовлетворительных жилищных условий. Наркоманы и ВИЧ-инфицированные более подвержены данной патологии по причине сниженного иммунитета: по статистике, туберкулез является причиной смерти 35 % пациентов с ВИЧ.
Но среди пациентов фтизиатров (врачей, специализирующихся на лечении этой болезни) есть и бизнесмены, и учителя, и политики. Кстати, туберкулез считается единственным официально признанным профессиональным заболеванием самих врачей, ведь им приходится контактировать с большим количеством людей с подозрительными симптомами.
Этот миф, вероятно, родился в местах лишения свободы, где заключенные из-за скудости питания нередко употребляли в пищу шашлыки из бродячих Тузиков и Шариков. Несмотря на отсутствие чудодейственных свойств, собачье мясо (как и любое другое) является источником животного белка, благодаря чему больные туберкулезом на такой «диете» шли на поправку быстрее, чем их брезгливые товарищи по несчастью.
Залогом благополучного выздоровления от туберкулеза является лечение антибиотиками по схеме, расписанной фтизиатром. Причем крайне важно неукоснительно соблюдать дозировку и режим приема лекарств: погрешности могут привести к формированию устойчивости бактерий к препаратам.
Первый вариант мы определяем как лекарственно- чувствительный туберкулез легких (ЛЧТЛ), вызванный микобактериями туберкулеза (МБТ), чувствительными ко всем противотуберкулезным препаратам (ПТП). ЛЧТЛ встречается в основном у впервые выявленных и реже у рецидивных больных. На чувствительные МБТ бактерицидно действуют основные ПТП: изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин и/или этамбутол. Поэтому в настоящее время для наиболее эффективного лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких (ЛУТЛ) с учетом влияния химиопрепаратов на микобактериальную популяцию, чувствительную к ПТП, Международный союз по борьбе с туберкулезом и другими заболеваниями легких (МСБТЛЗ) и ВОЗ предлагают двухэтапные укороченные курсы комбинированной химиотерапии под непосредственным медицинским наблюдением [1].
Первый этап характеризуется проведением интенсивной насыщенной химиотерапии четырьмя-пятью ПТП в течение 2-3 месяцев, что ведет к подавлению размножающейся микобактериальной популяции, уменьшению ее количества и предотвращению развития лекарственной резистентности. На первом этапе используется комбинация препаратов, состоящая из изониазида, рифампицина, пиразинамида, стрептомицина и/или этамбутола.
Второй этап — менее интенсивной химиотерапии — проводится, как правило, двумя-тремя ПТП. Цель второго этапа — воздействие на оставшуюся бактериальную популяцию, в большинстве своем находящуюся внутриклеточно в виде персистирующих форм микобактерий. Здесь главной задачей является предупреждение размножения оставшихся микобактерий, а также стимуляция репаративных процессов в легких с помощью различных патогенетических средств и методов лечения.
Такой методический подход к лечению ЛЧТЛ позволяет к концу первого этапа комбинированной химиотерапии под непосредственным медицинским наблюдением абациллировать 100%, а к завершению всего курса лечения — закрыть каверны в легких у более чем 80% больных с впервые выявленным и рецидивным туберкулезом легких [5].
Намного сложнее вопрос о проведении этиотропного лечения второго варианта, к которому мы относим ЛУТЛ, вызванный лекарственно резистентными (ЛР) МБТ к одному и более ПТП и/или их сочетанию. Особенно тяжело протекает ЛУТЛ у больных с множественной ЛР МБТ к изониазиду и рифампицину, то есть к основным и самым эффективным ПТП. Поэтому поиск новых концептуальных путей повышения эффективности лечения ЛУТЛ и разработка современной методологии специфического воздействия на ЛР МБТ является одним из важнейших и приоритетных направлений современной фтизиатрии.
1. Лечение туберкулеза. Рекомендации для национальных программ. ВОЗ. 1998. 77 с.
2. Мишин. В. Ю., Степанян И. Э. Фторхинолоны в лечении туберкулеза органов дыхания // Русский медицинский журнал. 1999. № 5. С. 234-236.
3. Рекомендации по лечению резистентных форм туберкулеза. ВОЗ. 1998. 47 с.
4. Хоменко А. Г., Мишин В. Ю., Чуканов В. И. и др. Эффективность применения офлоксацина в комплексном лечении больных туберкулезом легких, осложненным неспецифической бронхолегочной инфекцией // Новые лекарственные препараты. 1995. Вып. 11. С. 13-20.
5. Хоменко А. Г. Современная химиотерапия туберкулеза // Клиническая фармакология и терапия. 1998. № 4. С. 16-20.
- В настоящее время выделяют лекарственно чувствительный и лекарственно устойчивый туберкулез легких
- Развитие лекарственной резистентности МБТ к противотуберкулезным препаратам — одна из главных причин неэффективности противотуберкулезной терапии
- Фторхинолоны (максаквин) имеют отличный от других антибактериальных препаратов механизм действия, поэтому к ним не бывает перекрестной устойчивости с другими антибиотиками
- Введение максаквина в комплексное лечение в сочетании с протионамидом, амикацином, пиразинамидом и этамбутолом существенно повышает эффективность этиотропного лечения
- Максаквин должен оставаться в резерве и применяться только при лекарственно устойчивом туберкулезе легких и сопутствующей неспецифической бронхолегочной инфекции
- Туберкулезом называют хроническое инфекционное бактериальное заболевание, вызванное возбудителем Mycobacterium tuberculosis complex (в народе более известном как палочка Коха).
- Впервые этот микроорганизм выделил немецкий ученый Роберт Кох в 1882 году, но сам недуг известен очень давно. Следы микобактерий туберкулеза исследователи находили даже в останках древнеегипетских мумий.
- Эти микроорганизмы отличаются высокой жизнестойкостью в окружающей среде. Во влажном и темном месте при температуре 23 °C они могут сохраняться до 7 лет, в темном и сухом – до 10–12 месяцев, в сухом и светлом – около 2 месяцев.
- В воде палочка живет до 5 месяцев, в почве – до 6 месяцев, в сыром молоке – до 2 недель, в сыре и масле – около года, на страницах книг – около 3 месяцев. Однако эти бактерии погибают при воздействии веществ, содержащих хлор, третичных аминов, перекиси водорода, а также при облучении ультрафиолетом. Они могут принимать малоопасные L-формы, которые присутствуют в организме человека, но не вызывают острого процесса.