Список анализов для эко 2021 приказ
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Список анализов для эко 2021 приказ». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
1. Настоящие правила и условия проведения вспомогательных репродуктивных методов и технологий (далее – Правила и условия) разработаны в соответствии с пунктом 4 статьи 146 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и определяют порядок и условия проведения вспомогательных репродуктивных методов и технологий.
2. Термины и определения, используемые в настоящих Правилах и условиях:
1) бесплодие – заболевание, характеризующееся невозможностью установления клинической беременности после 12 месяцев регулярных незащищенных половых актов или вследствие нарушения способности человека воспроизводить потомство как личность, так и со своим (своей) партнером (партнершей);
2) гистероскопия– метод малоинвазивного обследования полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением диагностических и оперативных манипуляций;
3) донор – человек, труп человека, животное, от которых производятся забор донорской крови, ее компонентов, иного донорского материала (в том числе сперма, яйцеклетки, ткани репродуктивных органов, половых клеток, эмбрионов), а также изъятие органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) для трансплантации к реципиенту;
4) донорская функция – добровольное прохождение донором медицинского обследования и выполнение аллогенной донации крови и ее компонентов;
5) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан Республики Казахстан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, качества оказания медицинских услуг (помощи);
6) лечение – комплекс медицинских услуг, направленных на устранение, приостановление и (или) облегчение течения заболевания, а также предупреждение его прогрессирования;
7) вспомогательные репродуктивные методы и технологии (далее — ВРТ) – методы лечения бесплодия (искусственная инсеминация (далее- ИИ), искусственное оплодотворение (далее-ИО) и имплантация эмбриона), при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства);
8) обязательное социальное медицинское страхование (далее – ОСМС) – комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования;
9) репродуктивное здоровье – здоровье человека, отражающее его способность к воспроизводству полноценного потомства;
10) суррогатное материнство – вынашивание и рождение ребенка (детей), включая случаи преждевременных родов, по договору между суррогатной матерью и супругами с выплатой вознаграждения;
11) договор суррогатного материнства – нотариально удостоверенное письменное соглашение между лицами, состоящими в браке (супружестве) и желающими иметь ребенка, и женщиной, давшей свое согласие на вынашивание и рождение ребенка путем применения вспомогательных репродуктивных методов и технологий;
12) азооспермии – отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
13) эпидидимит – воспаление придатка семенника, характеризующееся воспалительным процессом, гиперемией, припухлостью и отҰчностью в области мошонки;
14) кариотип – совокупность признаков (число, размеры, форма и т. д.) полного набора хромосом, присущая клеткам данного биологического вида (видовой кариотип), данного организма (индивидуальный кариотип) или линии (клона) клеток;
15) маркерные хромосомы – точно идентифицируемая хромосома по параметрам дифференциального окрашивания, по наличию вторичной перетяжки или спутника и другим характерным признакам.
Сноска. Пункт 2 – в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 18.06.2021 № ҚР ДСМ-52 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
3. Женщина и мужчина, состоящие в браке, при наличии информированного добровольного письменного обоюдного согласия, получают лечение бесплодия в организациях здравоохранения, безопасными и эффективными методами, в том числе с использованием ВРТ, с получением полной и исчерпывающей информации об их эффективности, оптимальных сроках применения, о возможных осложнениях, медицинских и правовых последствиях и иных сведений, касающихся их воздействия на организм. При совместном обращении женщины и мужчины, состоящих в браке, сперма полового партнера не подвергается криоконсервации по его согласию.
Изменении перечня анализов с 2021 г.
9. ИО проводится без суперовуляции (в естественном менструальном цикле) или со стимуляцией суперовуляции.
10. Процедура ИО со стимуляции суперовуляции состоит из следующих этапов:
1) отбор и обследование пациентов;
2) индукция суперовуляции, включая мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия;
3) пункция фолликулов яичников, получение ооцита (ооцитов);
4) инсеминация ооцита (ооцитов) и (или) ИКСИ, культивирование эмбрионов invitro (в пробирке);
5) имплантации (перенос) эмбрионов в полость матки;
6) посттрансферная гормональная поддержка;
7) диагностика беременности ранних сроков.
Процедура ИО без стимуляции суперовуляции (в естественном менструальном цикле) состоит из следующих этапов:
1) отбор и обследование пациентов;
2) мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия;
3) пункция фолликулов яичников, получение ооцита (ооцитов);
4) инсеминация ооцита (ооцитов) и (или) ИКСИ, культивирование эмбрионов invitro (в пробирке);
5) имплантации (перенос) эмбрионов в полость матки;
6) посттрансферная гормональная поддержка;
7) диагностика беременности ранних сроков.
11. При наличии показаний к использованию донорских половых клеток с письменного согласия пациента процедура ИО дополняется следующими этапами:
1) криоконсервация эмбрионов;
2) криоконсервация половых клеток (ооцитов, спермы);
3) внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона.
12. Показаниями для проведения ИО являются:
1) бесплодие, неподдающееся терапии в течение 12 месяцев;
2) трубное бесплодие, связанное с отсутствием обеих маточных труб;
3) трубное, трубно — перитонеальное бесплодие, обусловленное окклюзией маточных труб (единственной оставшейся трубы), спаечным процессом в малом тазу, при бесперспективности дальнейшего консервативного и хирургического лечения;
4) эндокринное бесплодие, при отсутствии эффекта от гормонотерапии в течение 6–12 месяцев;
5) бесплодие, обусловленное эндометриозом органов малого таза, при безуспешности применения консервативных методов лечения в течение 6 – 12 месяцев;
6) бесплодие неясного генеза и при неэффективности его консервативного лечения;
7) отсутствие яичников;
8) мужское бесплодие, не поддающееся лечению в течение 6 месяцев;
9) сочетание указанных форм бесплодия.
Сноска. Пункт 12 с изменениями, внесенными приказом Министра здравоохранения РК от 18.06.2021 № ҚР ДСМ-52 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
13. Проведения ИО и имплантации (переносу) эмбрионов в полость матки не производится при следующих противопоказаниях:
1) соматические и психические заболевания, имеющие противопоказания для вынашивания беременности;
2) врожденные пороки развития, приобретҰнные деформации полости матки (препятствующие имплантации (переносу) эмбрионов и развитию беременности);
3) доброкачественные опухоли яичников, требующие оперативного лечения и (или) препятствующие забору ооцита (ооцитов);
4) гиперпластические процессы эндометрия;
5) доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
6) острые воспалительные заболевания любой локализации;
7) злокачественные новообразования любой локализации (исключение составляют случаи, при которых показано проведение забора ооцитов перед химио и лучевой терапией, по заключению мультидисциплинарной группы специалистов о проведении стимуляции суперовуляции).
Сноска. Пункт 13 с изменениями, внесенными приказом Министра здравоохранения РК от 18.06.2021 № ҚР ДСМ-52 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
14. При отсутствии противопоказаний, ИО проводится по желанию пациента или пациентов при любой форме бесплодия.
35. Показаниями к ИКСИ являются:
1) олигозооспермия – концентрация сперматозоидов менее 15 миллион на миллилитр;
2) астенозооспермия – доля сперматозоидов групп А и В менее 32% в эякуляте;
3) тератозооспермия – менее 4% нормальных форм по данным морфологического анализа;
4) сочетанная патология спермы;
5) клинически значимое наличие антиспермальных антител в эякуляте (реакция смешанной агглютинации) более 50 %;
6) оплодотворение менее 50 % ооцитов invitro в предыдущей попытке экстракорпорального оплодотворения или его отсутствие в данном цикле;
7) сексуальные и эякуляторные расстройства;
8) при использовании сперматозоидов, полученных при пункционной или открытой биопсии яичка и его придатка;
9) использование криоконсервированных ооцитов;
10) все случаи, где вероятность оплодотворения методом инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита выше, чем при инсеминации ооцитов.
36. Показаниями к хирургическому получению сперматозоидов являются: обструктивная азооспермия и первичная тестикулярная недостаточность.
37. Противопоказанием для хирургического получения сперматозоидов являются острые инфекционные заболевания.
38. Объем обследований перед проведением хирургического вмешательства для получения сперматозоидов включает определение группы крови и резус-фактора, клинический анализ крови, включая время свертываемости, анализ крови на сифилис, ВИЧ — инфекции, гепатиты В и С, биохимический анализ крови, коагулограмму, общий анализ мочи, электрокардиограмму, заключение терапевта.
39. Этапы проведения ИКСИ:
1) обездвиживание сперматозоида путем нарушения целостности мембраны хвоста;
2) нарушение целостности наружной цитоплазматической мембраны ооцита;
3) введение сперматозоида в цитоплазму ооцита с помощью микроиглы.
40. Выбор оптимального способа получения сперматозоидов в формах нарушения сперматогенеза осуществляется врачом по специальности «урология и андрология (ультразвуковая диагностика по профилю основной специальности, эндоскопия по профилю основной специальности) (взрослая, детская)» после обследования.
41. Сперматозоиды для инъекции в яйцеклетку при азооспермии получают при помощи открытой биопсии яичка с последующей экстракцией сперматозоидов или аспирации содержимого придатка яичка, при помощи чрескожных аспирационных оперативных вмешательств на придатке яичка или яичке.
Посмертный забор сперматозоидов проводится путем открытой биопсии в течение 24 часов после констатации биологической смерти.
42. Операцию выполняют в день пункции фолликулов и забора ооцитов у женщины. Использование криоконсервированной ткани и аспирата яичка и (или) эпидидимиса осуществляется при наличии письменного заявления пациентов — в этом случае процедуру забора сперматозоидов проводят заранее, независимо от пункции фолликулов яичника супруги.
43. Перед проведением микроинъекции удаляются клетки лучистого венца ооцита. Микроманипуляцию производят на зрелых ооцитах при наличии первого полярного тельца. Методика обработки эякулята и аспирата, полученного из яичка и его придатка, выбирается эмбриологом индивидуально в зависимости от количества и качества сперматозоидов.
44. ИКСИ выполняется с помощью инвертированного микроскопа, оснащенного микроманипуляторами, с использованием специальных микроинструментов.
Глава 4. Суррогатное материнство.
45. Показания к суррогатному материнству:
1) отсутствие матки (врожденное, приобретенное);
2) деформация полости и шейки матки при врожденных пороках развития или в результате заболеваний, препятствующих имплантации и вынашиванию беременности;
3) патология эндометрия: атрофия эндометрия, синехии полости матки, не поддающиеся терапии;
4) соматические заболевания, при которых вынашивание беременности противопоказано;
5) неудачные повторные попытки ВРТ при неоднократном получении эмбрионов высокого качества, перенос которых не приводил к наступлению беременности.
46. Обследование суррогатных матерей проводится в объеме, согласно приложению 2 к настоящим Правилам и условиям.
50. ИИ проводится путем введения спермы в цервикальный канал, в полость матки, во влагалище.
Сноска. Пункт 50 — в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 18.06.2021 № ҚР ДСМ-52 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
51. Процедура выполняется как без стимуляции овуляции, так и со стимуляцией овуляции.
52. При ИИ спермой донора допустимо применение только криоконсервированной, карантинизированной спермы.
53. Допускается использование предварительно обработанной спермы при ИИ спермой полового партнера.
54. Показаниями для проведения ИИ спермой донора является:
1) со стороны мужчины: бесплодие, эякуляторно-сексуальные расстройства и неблагоприятный медико-генетический прогноз;
2) со стороны женщины: отсутствие полового партнера.
55. Показаниями для проведения ИИ спермой полового партнера являются:
1) со стороны мужчины: субфертильная сперма и эякуляторно-сексуальные расстройства;
2) со стороны женщины: цервикальный фактор бесплодия, неуточненное женское бесплодие, отсутствие овуляции и вагинизм.
56. ИИ со стороны женщины не проводится при следующих противопоказаниях:
1) соматические и психические заболевания, имеющие противопоказания для вынашивания беременности;
2) врожденные пороки развития, приобретенные деформации полости матки, препятствующие имплантации (переносу) эмбрионов и развитию беременности;
3) доброкачественные опухоли яичников, требующие оперативного лечения и (или) препятствующие забору ооцита (ооцитов);
4) гиперпластические процессы эндометрия;
5) доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения и (или) препятствующие имплантации (переносу) эмбрионов и развитию беременности;
6) острые воспалительные заболевания любой локализации;
7) злокачественные новообразования любой локализации (исключение составляют случаи, при которых показано проведение забора ооцитов перед химио и лучевой терапией, по заключению мультидисциплинарной группы специалистов о проведении стимуляции суперовуляции).
Сноска. Пункт 56 — в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 18.06.2021 № ҚР ДСМ-52 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
57. Обследования перед проведением ИИ спермой полового партнера проводится в объеме, согласно приложению 3 к настоящим Правилам и условиям.
58. Обследования доноров спермы перед проведением ИИ проводятся в объеме, согласно приложению 4 к настоящим Правилам и условиям.
59. Решение о применении спермы донора принимается пациентами самостоятельно.
60. Введение спермы в полость матки осуществляется в периовуляторный период.
61. Количество попыток ИИ определяется врачом.
1.Объем обследования для женщины:
1) ультразвуковое исследование (далее-УЗИ) гинекологическое (трансвагинальное) (перед каждой процедурой);
2) определение группы крови и резус-фактора (однократно);
3) общий анализ крови на анализаторе с дифференцировкой 5 классов клеток и измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в крови методом Вестергрена (перед каждой процедурой);
4) исследование общего анализа мочи (физико-химические свойства с подсчетом количества клеточных элементов мочевого осадка) (перед каждой процедурой);
5) определение антител к HBsAg вируса гепатита B в сыворотке крови иммуноферментным методом (далее – ИФА) (срок действия — 3 месяца);
6) определение суммарных антител к вирусу гепатита C в сыворотке крови ИФА-методом (срок действия — 3 месяца);
7) постановка реакции Вассермана в сыворотке крови (срок действия – 3 месяца);
8) определение суммарных антител к ВИЧ -1,2 и антигена p24 в сыворотке крови ИФА-методом (срок действия — 3 месяца);
9) определение степени чистоты гинекологического мазка (срок действия – 10 дней);
10 цитологическое исследование мазка из шейки матки (срок действия – 12 месяцев);
11) консультация терапевта о состоянии здоровья и допустимости проведения экстракорпорального оплодотворения и вынашивания беременности с предоставлением заключения (срок действия — 6 месяцев);
12) определение Ig М к возбудителю Chlamydia trachomatis (хламидиа трахоматис) в биологическом материале (срок действия -6 месяцев);
13) определение Ig G, М к возбудителю краснухи в сыворотке крови ИФА-методом (однократно при отсутствии подтверждающих данных о прививке, либо перенесенном заболеваний) (срок действия -6 месяцев);
14) определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови ИФА-методом тест (срок действия — 6 месяцев);
15) определение пролактина в сыворотке крови ИФА-методом тест (срок действия — 12 месяцев);
16) определение анти Мюллерова гормона в сыворотке крови ИФА-методом (срок действия — 6 месяцев);
17) определение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в сыворотке крови ИФА-методом (срок действия — 6 месяцев);
18) биохимический анализ крови (определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ) в сыворотке крови, определениеаспартатаминотрансферазы (АСаТ) в сыворотке крови, определение общего билирубина в сыворотке крови,определение глюкозы в сыворотке крови, определение общего белка в сыворотке крови, определениекреатинина в сыворотке крови, мочевины в сыворотке крови(срок действия -10 дней);
19) определение коагулограммы (определение протромбинового времени (ПВ) с последующим расчетом протромбинового индекса (ПТИ) и международного нормализованного отношения (МНО) в плазме крови (ПВ-ПТИ-МНО), определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) в плазме крови, определение фибриногена в плазме крови (срок действия -10 дней);
20) УЗИ молочных желез, УЗИ брюшной полости и УЗИ почек (срок действия – 12 месяцев);
21) электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях) с расшифровкой (срок действия — 3 месяца);
22) диагностическая флюорография (1 проекция) (срок действия — 12 месяцев);
Сноска. Пункт 1 с изменениями, внесенными приказом Министра здравоохранения РК от 18.06.2021 № ҚР ДСМ-52 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
2. По показаниям (для женщин):
1. Объем обследования суррогатных матерей:
1) ультразвуковое исследование гинекологическое (трансвагинальное) (перед каждой процедурой);
2) определение группы крови и резус-фактора (однократно);
3) общий анализ крови на анализаторе с дифференцировкой 5 классов клеток и измерением скорости оседания эритроцитов (далее – СОЭ) в крови методом Вестергрена (перед каждой процедурой);
4) исследование мочи общеклиническое (общий анализ мочи) (перед каждой процедурой);
5) определение антител к HBsAg вируса гепатита B в сыворотке крови иммуноферментным методом (далее – ИФА метод) (срок действия – 3 месяца);
6) определение суммарных антител к вирусу гепатита C в сыворотке крови ИФА-методом (срок действия – 3 месяца);
7) постановка реакции Вассермана в сыворотке крови (срок действия – 3 месяца);
8) определение суммарных антител к ВИЧ – 1, 2 и антигена p24 в сыворотке крови ИФА-методом (срок действия – 3 месяца);
9) определение степени чистоты гинекологического мазка (срок действия – 10 дней);
10) цитологическое исследование мазка из шейки матки (срок действия – 12 месяцев);
11) консультация терапевта о состоянии здоровья и допустимости проведения экстракорпорального оплодотворения и вынашивания беременности с предоставлением заключения (срок действия – 6 месяцев);
12) определение Ig М к возбудителю Chlamydia trachomatis (хламидиа трахоматис) в биологическом материале (срок действия – 3 месяца); обнаружение Toxoplasma gondii (токсоплазма гондии) в биологическом материале методом полимеразной цепной реакции (далее – ПЦР) качественное, обнаружение цитомегаловируса (ВПГ-V) в биологическом материале методом ПЦР качественное, обнаружение вирус простого герпеса 1 и 2 типов в биологическом материале методом ПЦР качественное, обнаружение Trichomonas vaginalis (трихомонасвагиналис) в биологическом материале методом ПЦР, обнаружение Neisseriagonorrhoeae (нейссерия гонококкае) в биологическом материале методом ПЦР (срок действия – 3 месяца);
13) определение Ig G, М к возбудителю краснухи в сыворотке крови ИФА – методом (однократно при отсутствии подтверждающих данных о прививке, либо перенесенном заболеваний) (срок действия – 3 месяца);
14) определение тиреотропного гормона (далее – ТТГ) в сыворотке крови ИФА-методом (срок действия – 6 месяцев);
15) определение пролактина в сыворотке крови ИФА-методом (срок действия – 6 месяцев);
16) определение тестостерона в сыворотке крови ИФА-методом (срок действия 6 – месяцев);
17) биохимический анализ крови (определение аланинаминотрансферазы (далее – АЛаТ) в сыворотке крови, определение аспартатаминотрансферазы (далее – АСаТ) в сыворотке крови, определение общего билирубина в сыворотке крови, определение глюкозы в сыворотке крови, определение общего белка в сыворотке крови, определение креатинина в сыворотке крови, мочевины в сыворотке крови (срок действия – 1 месяц);
18) определение коагулограммы (определение протромбинового времени (далее – ПВ) с последующим расчетом протромбинового индекса (далее – ПТИ) и международного нормализованного отношения (далее – МНО) в плазме (ПВ-ПТИ-МНО), определение активированного частичного тромбопластинового времени (далее – АЧТВ) в плазме крови, определение фибриногена в плазме крови (срок действия – 1 месяц);
19) УЗИ молочных желез (срок действия – 12 месяцев);
20) УЗИ брюшной полости и УЗИ почек (срок действия – 12 месяцев);
21) электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях) с расшифровкой (срок действия – 3 месяца);
22) диагностическая флюорография (1 проекция) (срок действия – 12 месяцев);
23) заключение от психиатра и нарколога (срок действия – 12 месяцев).
Сноска. Пункт 1 – в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 18.06.2021 № ҚР ДСМ-52 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
2. По показаниям (для суррогатных матерей):
1) гистеросальпингография, лапароскопия, гистероскопияс гистологическим исследованием эндометрия (по показаниям) (срок действия – 12 месяцев);
2) определение эстрадиола в сыворотке крови ИФА-методом, определение кортизола в сыворотке крови ИФА-методом,
определение свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови ИФА-методом,
определение общего тироксина (T4) в сыворотке крови ИФА-методом,
- ПЦР мазок на Coronavirus SARS-CoV-2 — не позднее 7 дней до начала протокола
- Спермограмма + MAR test — 6 мес.
- При патоспермии — заключение уролога с указанием диагноза и необходимого метода лечения и 2 спермограммы — 6 мес.
- Определение антител к бледной трепонеме в крови — 3 мес.
- Исследование уровня антител классов M, G (Ig M, Ig G) к вирусу иммунодефицита человека – 1/2 и антигена р24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови — 3 мес.
- Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis B virus) в крови или определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis B virus) в крови — 3 мес.
- Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови — 3 мес.
- Микробиологическое исследование методом ПЦР
хламидии, микоплазму хоминис, микоплазму гениталиум, уреаплазму парвум, уреаплазму уреалитикум, гонорею, трихомонады — 3 мес.
- ПЦР мазок на Coronavirus SARS-CoV-2 — не позднее 7 дней до начала протокола
- Уровень АМГ в крови — 6 мес
- Уровень ФСГ в крови — 6 мес
- Оценка проходимости маточных труб (выписки операций, рентгенологические и ультразвуковые исследования) -Не ограничен
- Микроскопическое исследование: мазок из наружного зева шейки матки, свода влагалища, уретры — 1 мес
- Определение антител к бледной трепонеме в крови — 3 мес.
- Исследование уровня антител классов M, G (Ig M, Ig G) к вирусу иммунодефицита человека – 1/2 и антигена р24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови — 3 мес.
- Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis B virus) в крови или определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis B virus) в крови — 3 мес.
- Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С в крови — 3 мес.
- Микробиологическое исследование методом ПЦР на — 3 мес:
- Хламидии, микоплазму хоминис, микоплазму гениталиум, уреаплазму парвум, уреаплазму уреалитикум, гонорею, трихомонады — 3 мес.
- Вирус простого герпеса 1,2 — 1 год
- Цитомегаловирус — 1 год
- Определение иммуноглобулинов класса M и G к вирусу краснухи в крови — при наличии иммуноглобулинов класса M- 1 мес, при наличии иммуноглобулинов класса G – не ограничен.
- Общий (клинический) анализ крови — 1 мес.
- Анализ крови биохимический общетерапевтический — 1 мес.
- Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)- 1 мес.
- Общий (клинический) анализ мочи- 1 мес.
- Определение группы крови и резус-фактора — однократно — 1 год
- Уровень тиреотропного гормона — 1 год
- Уровень пролактина (2-3 д.м.ц) — 1 год
- Цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала — 1 год
- Ультразвуковое исследование органов малого таза — 14 дней
- Флюорография легких — 1 год
- Регистрация электрокардиограммы — 1 год
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта. — 1 год
- Ультразвуковое исследование молочных желез (женщинам до 40 лет), заключение приложить. В случае выявления признаков патологии по результатам УЗИ – консультация онколога. — 1 год
- Маммография (женщинам старше 40 лет). В случае выявления признаков патологии по результатам маммографии – консультация онколога. — 1 год
- Осмотр (консультация) врача-генетика (по показаниям) — 1 год
- Исследование хромосомного аппарата (кариотипирование) пары — Кровь на кариотипы не ограничен.
- Осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников- по показаниям
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ), Эстрадиол, А/т к ТПО (2-5 д.м.ц) по показаниям — 1 год
- Прогестерон (за 7 дн. до месячных) по показаниям — 1 год
- Заключение инфекциониста по показаниям — 1 мес
|
№ |
Наименования результатов обследования |
Срок годности |
|
Для ЖЕНЩИНЫ |
||
|
1 |
Определение основных групп по системе АВО и антигена D системы Резус |
не ограничен |
|
2 |
Консультация врача терапевта |
1 год |
|
3 |
Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала) |
1 год |
|
4 |
Консультация врача генетика (по показаниям) |
1 год |
|
5 |
Флюорография легких |
1 год |
|
6 |
УЗИ молочных желез |
1 год |
|
7 |
Маммография (женщинам 40 лет и старше) |
1 год |
|
8 |
Определение иммуноглобулинов класса M и G к вирусу краснухи в крови |
при отсутствии иммуноглобуллинов G — 1 месяц, при наличии — не ограничен |
|
9 |
Исследование уровня ФСГ и АМГ в сыворотке крови на 2-5 день менструального цикла |
6 месяцев |
|
10 |
Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека – ½ и антигена р24 |
3 месяца |
|
11 |
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В в крови или определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В в крови |
3 месяца |
|
12 |
Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM к вирусу гепатита С в крови |
3 месяца |
|
13 |
Определение к бледной трепонеме в крови |
3 месяца |
|
14 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 месяц |
|
15 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический (глюкоза, общий белок, мочевина, креатинин, холестерин, билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ) |
1 месяц |
|
16 |
Коагулограмма |
1 месяц |
|
17 |
Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis) |
3 месяца |
|
18 |
Регистрация ЭКГ |
3 месяца |
|
19 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 месяц |
|
20 |
Микроскопическое исследование влагалищных мазков |
1 месяц |
|
21 |
УЗИ органов малого таза |
За 14 дней до начала протокола |
|
Для МУЖЧИН Информация о ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) программах ЭКО.Ещё год назад государство выделяло около одной тысячи квот. Репродуктологи говорят, их буквально размазывали по всему Казахстану: один медцентр проводил всего 100-150 ЭКО-программ. Больше было клиентов, которые, не дождавшись квоты, приходили на платные процедуры. С этого года количество квот увеличено до 7000 при очерёдности в 10 000 человек. Однако это не значит, что через полтора года потребность будет закрыта – результативность ЭКО никогда не была 100%. Беременность с первой попытки наступает в 35-45% случаях. Всё зависит от возраста супругов, состояния здоровья и других причин. Если 7000 женщин попытают счастья, то только чуть более 2000 станут мамами. Чтобы получить квоту, нужно встать на учёт в женскую консультацию по месту жительства. Показания для проведения ЭКО:
Подробнее читайте в инструкции: Как получить квоту на ЭКО Если до 2020 года квоту на ЭКО выделяли в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), то теперь она вошла в пакет обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Что изменилось? Ничего особенного, кроме одной важной детали: необходимо, чтобы у женщины были отчисления в Фонд медстрахования. «У женщины должен быть определён статус: либо она участница ОСМС, либо относится к льготной категории. Если по какой-либо причине у неё определяется статус «не застрахован», и при этом она не относится ни к одной из льготных категорий, организация первичной медико-санитарной помощи не сможет провести обследование, выставить диагноз и подать ходатайство на квоту ЭКО», – сообщили в управлении общественного здоровья Алматы, добавив, что отсутствие взносов в ОСМС – не повод для отказа в получении квоты (для тех, кто оказался освобождён от отчислений во время пандемии и по другим причинам). Самозанятым женщинам, планирующим бесплатно сделать процедуру ЭКО, стоит задуматься и отчислять взносы в Фонд медстрахования. Это можно сделать, оплачивая ЕСП. Как его платить, мы писали в материале «Что такое единый совокупный платёж и зачем он нужен государству». Если есть показания для получения квоты, то женщина должна:
Направление на процедуру криопереноса выдается пациентам, у которых уже есть замороженные эмбрионы. Право на бесплатную процедуру имеют супружеские пары, пары, которые не регистрировали свои отношения, женщины без партнера. Обязательные условия: гражданство РФ, наличие полиса ОМС, показания к проведению программ ВРТ (то есть, диагностированное бесплодие) и отсутствие противопоказаний (ограничений). Для криопереноса список ограничений меньше, чем для базового ЭКО со стимуляцией. На пациентов, у которых уже есть эмбрионы, не распространяется ограничение по уровню АМГ в крови и количеству антральных фолликулов в яичниках. Противопоказания:
Большинство противопоказаний не являются абсолютными ограничениями, после их устранения можно получать квоту. Возраст и количество уже проведенных программ ВРТ не являются ограничением. По направлению на перенос криоконсервированных эмбрионов в рамках программы ОМС бесплатно проводятся:
Предварительная консультация репродуктолога, ультразвуковые мониторинги, медицинские препараты, назначенные для подготовки к переносу, оплачиваются пациентами отдельно. Если пара не зарегистрировала отношения, это не является препятствием для ЭКО по ОМС. Кроме того, женщины без партнера также могут получить квоту при условии оплаты донорских сперматозоидов из банка спермы. Факт! В одной из самых популярных для репродуктивного туризма стран – Турции – показатели успеха приживаемости эмбрионов крайне высоки – до 65% у женщин до 35 лет. Стоимость ЭКО в Турции колеблется от 2500 до 3500 долларов плюс дополнительные расходы. Однако турки строго следят за наличием штампа о регистрации брака у пары. Кроме того, большая часть успеха ЭКО в Турции объясняется запретом на применение донорских клеток. Это в том числе означает, что люди с рядом серьезных патологий не получают лечение и не портят статистику. ЭКО и донорство половых клеток: изменения законодательства в 2021 годуПеречень контингентов и поименный перечень лиц, направляемых на медосмотры в новом документе заменены на:
Оба списка абсолютно одинаковы, за исключением названия документа, и включают в себя следующую информацию:
По новому Приказу №29н вредные факторы в списках лиц проставляются в любом случае и не зависят от наличия и результатов СОУТ. Важно внимательно изучить новое Приложение к Приказу с перечнем факторов, так как многие факторы переработаны, изменены и добавлены. Также нововведением стал тот факт, что теперь работодателям, у которых нет декретированного контингента, требующих наличия личных медицинских книжек, список лиц в Роспотребнадзор можно не подавать вовсе. Во-первых, направление на медосмотр теперь может выдаваться в электронном виде и должно заноситься в электронный журнал выдачи направлений. Если нет технической возможности выпускать и передавать электронные заключения (нет ЭЦП у вас или у сотрудника, или не организован защищенный канал связи), допускается применение бумажных направлений. А вот журнал выдачи направлений в электронном виде вести придется точно. Во-вторых, в направлении теперь в обязательном порядке необходимо указывать номер страхового полиса ОМС или ДМС направляемого на медосмотр сотрудника. Поэтому, если у вас в штате имеются иностранные сотрудники, они должны будут иметь хотя бы минимальный полис ДМС. Когда соискатель или сотрудник приходит на медосмотр, медицинская организация вправе войти в систему ЕМИАС для получения данных из медицинской карты. Это необходимо для того, чтобы такой сотрудник не смог скрыть информацию о своем здоровье. Высокое давление или пульс сотрудника может быть просто реакцией на белый халат, а может быть следствием давней гипертонической болезни, с которой сотрудник наблюдается в районной поликлинике. Поэтому врачам с такой возможностью будет проще отследить проблемы со здоровьем, инвалидность и скрытые заболевания пришедшего на медосмотр. Конечно, такой доступ на данный момент есть не у всех медучреждений, но закон уже активно смотрит вперед в направлении всеобщей цифровизации. С одной стороны, понятие мобильной медицинской бригады в новом Приказе №29н узаконено. И, казалось бы, теперь проведение выездных медицинских осмотров теперь разрешено. Но есть там одна формулировка, которую нельзя оставить без внимания: «Периодический осмотр работников может проводиться мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов в медицинской организации. Работники перед проведением периодических осмотров мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов проходят в медицинских организациях диагностические исследования». Это значит, что ПЕРЕД таким выездным медосмотром, например, на территории работодателя, сотрудник должен сдать все анализы и пройти необходимые диагностические исследования в медицинской организации, что в принципе сложно достижимо и проверяемо, поэтому выездным медосмотрам БЫТЬ! Например, пришла проверка, инспектор задает вопрос: Где ваши работники сдавали анализы? Какие исследования делались выездной бригадой, а какие – в клинике? Соответственно, работодателю нужно заранее планомерно проводить надлежащее информирование работников о том, чтобы своевременно сотрудники предоставляли результаты анализов, которые были получены по месту прикрепления к медучреждению в рамках ОМС, либо результаты анализов сданных в той организации, с которой на медосмотры заключен договор у работодателя. Согласно новому Приказу №29н, медицинские организации при проведении как предварительного, так и периодического медосмотра, должны учитывать результаты ранее проведенных медосмотров, данные диспансеризации или иных осмотров (проведенные не позднее 1 года), подтвержденных медицинскими документами в установленном порядке либо путем электронного обмена между медицинскими организациями. Поэтому работодатель перед грядущим периодическим медосмотром теперь может вежливо попросить своих сотрудников обратиться в поликлинику по месту жительства или регистрации для прохождения диспансеризации. Ее результаты нужно приложить к направлению на медосмотр. Эти результаты должны принять в медицинской организации, с которой заключен договор на проведение медосмотров, и не учитывать их в стоимости медосмотров. Точно по такой же схеме медицинская организация должна принять результаты прошлого медосмотра (например, с предыдущего места работы) или в случае, если направляемый сотрудник недавно лежал в стационаре и проходил часть обследований (ЭКГ, общий анализ крови, мочи и т.д.). Конечно, если при осмотре терапевта выявлены симптомы какого-либо заболевания, медучреждение имеет право отправить на повторное проведение обследования такого сотрудника. Например, если у обследуемого в течение прошлого года была проведена ЭКГ и все показатели в норме, но пульс выше нормы – в таком случае врач имеет право отправить на повторное ЭКГ такого сотрудника. Да, не все медицинские организации заинтересованы принимать заключения от сторонних/конкурирующих медучреждений. Но, согласно Приказу № 29н, обязаны! Если у вас заключен договор с медорганизацией на 2021 год согласно Приказу № 302н, и работники начали проходить его по графику, после 1 апреля перезаключать договор не нужно! Достаточно заключить доп.соглашение, зафиксировать цены на дополнительные исследования – на осмотр невролога и УЗИ малого таза. В идеале переработать спецификацию услуг по позициям, чтобы не платить за те исследования, которые сотрудник предоставит из сторонней медицинской организации. Согласно новому Приказу №29н, теперь работодатель имеет право отправить на внеочередной медосмотр при наличии рекомендаций по итогам медицинских осмотров или после нетрудоспособности работника. Бывали ситуации, когда после прохождения медосмотра, сотрудник уходил на длительный больничный с нехорошим диагнозом. И по выходу с больничного у работодателя были сомнения о возможности выполнения им обязанностей на рабочем месте с вредными и опасными факторами, но официально такого сотрудника нельзя было отправить на внеочередной медосмотр. А теперь можно. Это в разы снизит трудовые споры с сотрудником, в случае его отстранения от работы с последующим увольнением в связи с профнепригодностью после внеочередного медицинского осмотра. Для всех категорий работников, направляемых на медицинский осмотр с 1 апреля 2021 года, добавилось обследование врача-невролога, а также обследование УЗИ малого таза, причем для всех работников-женщин 1 раз в год, независимо от их возраста. Маммография также стала ежегодным обследованием для женщин, а не 1 раз в 2 года, как было ранее, что существенно влияет на удорожание медосмотров женщин, чем и воспользовались абсолютное большинство медицинских учреждений России. Сдать анализы перед ЭКО Вы можете в нашей клинике либо по месту жительства, главное, чтобы сроки их действия были соблюдены в соответствии с общепринятыми стандартами, которые указаны выше. Исключение составляет спермограмма, анализ крови на резус-фактор и кардиолог: их в обязательном порядке нужно пройти в клинике «Папа, мама и малыш». Спермограмму проводят эмбриологи нашей клиники, что позволяет исключить возможные непредвиденные осложнения в день пункции, например показания к ИКСИ. Группа крови и резус-фактор сдаются в учреждении, где будет проводиться операция. Данное требование закреплено на законодательном уровне. Получить консультацию нашего кардиолога необходимо, так как проводится заочный консилиум с анестезиологом: наша клиника несет ответственность за Вашу жизнь во время пункции и цикла ЭКО. На проведение ЭКО в рамках ОСМС направляются пациентки репродуктивного возраста с нормальным соматическим, эндокринным статусом, в том числе и нормальным овариальным резервом. Проведение ЭКО в рамках ОСМС предоставляется однократно в течение года. Условия при которых ЭКО по квоте не выполнимо:
Шаг 1: Консультация лечащего врача-репродуктолога в ИРМ с целью определения показаний и исключения противопоказаний к ЭКО по квоте, т. к. помимо трубного фактора и форм мужского бесплодия, обязательным условием являются нормальный овариальный резерв (резерв яичников), нормальный эндокринный статус. Шаг 2: Рассмотрение Комиссией ВКК ИРМ (Центра ЭКО). При положительном решении предоставляется Протокол ВКК. Шаг 3: Для регистрации в очередь на квоту обратиться в Женскую консультацию или поликлинику по месту прописки и предоставить Протокол ВКК. Шаг 4: Женские консультации и поликлиники формируют медицинскую документацию пациентов-претендентов на квоту и направляют данные в Комиссию при Управлении здравоохранения. При положительном решении предоставляется квота. Получив квоту, необходимо согласовать дату вступления в программу с лечащим врачом-репродуктологом. По согласованию с врачом обновить необходимые анализы. Важно знать: на момент вступления программу у супружеской пары должны отсутствовать противопоказания к ЭКО в рамках ОСМС! Шаг 1: Супружеская пара высылает полную выписку с результатами исследований анализов (АМГ, рентген проходимости маточных труб, УЗИ органов малого таза с количеством фолликул, развернутый анализ спермограммы супруга) в письме необходимо указать ФИО, возраст, продолжительность бесплодия, анамнез (беременность, выкидыши, внематочные, роды, гинекологические операции) на электронную почту ИРМ [email protected] или WhatsApp +7-707-934-34-34. Для полного анамнеза, врачи репродуктологи, могут запросить дополнительные результаты анализов. Шаг 2: Данная выписка выносится на рассмотрение Комиссии ВКК ИРМ (Центра ЭКО) о выдаче протокола на квоту. При положительном решении предоставляется Протокол ВКК в электронном виде так же на почту или на ватсап. Шаг 3: Супружеская пара предоставляет Протокол ВКК в женскую консультацию или поликлинику по месту прописки. Шаг 4: Женские консультации формируют медицинскую документацию претендентов на квоту и направляют данные в Комиссию при Управлении здравоохранения. При положительном решении предоставляется квота. Получив квоту, супружеской паре необходимо связаться с лечащим врачом-репродуктологом в ИРМ для определения даты вступления в программу. По согласованию с врачом обновить необходимые анализы. На момент вступления в программу у супружеской пары должны отсутствовать противопоказания к ЭКО в рамках ОСМС. Желаем удачи! Смотрите вебинар: Проведение программы ЭКО по квоте Объем обследования, необходимый для проведения программы ЭКО Обязательный объем исследований для женщины:
Объем исследований для женщин по показаниям:
Обязательный объём исследований для мужчин:
Объём исследований для мужчин по показаниям: Как сделать ЭКО по ОМС: условия и новые правилаДля того чтобы участвовать в программе ЭКО по ОМС, необходимо собрать для Комиссии пакет документов, в который входят:
В зависимости от причин бесплодия и состояния здоровья женщины, ЭКО может проводиться по-разному. Основное отличие заключается в первых этапах процедуры. Для того чтобы получить женские половые клетки, необходимо стимулировать суперовуляцию. Для этого используют один из протоколов ЭКО.
Каждый протокол имеет определенный список показаний и противопоказаний, поэтому выбор всегда осуществляется репродуктологом индивидуально. После получения мужских и женских половых клеток эмбриолог изучает их под микроскопом и отбирает наиболее качественные. Затем выполняется процесс оплодотворения. Оплодотворение может происходить двумя методами:
На следующем этапе происходит культивирование эмбрионов в течение нескольких суток под строгим контролем эмбриолога. По достижении 3 или 5 суток происходит перенос в маточную полость наиболее жизнеспособных эмбрионов. Остальные подвергаются криоконсервации.
Наполнение комплекса:
Наполнение комплекса:
Новый порядок использования вспомогательных репродуктивных технологийДанный комплекс включает в себя только исследования со сроком годности до 3-х месяцев.
Наполнение комплекса:
В зависимости от конкретного случая, врач может попросить женщину или мужчину пройти дополнительную диагностику.
Само экстракорпоральное оплодотворение проводится вне тела матери – из ее яичников извлекаются яйцеклетки, которые смешиваются с заранее полученной у супруга или донора и подготовленной спермой в специальном инкубаторе. 1-2 из полученных таким образом эмбрионов после нескольких дней культивации пересаживаются обратно в матку женщины. Дальше она вынашивает их и рожает 1-2 детей естественным способом. Смысл этой процедуры в том, что она повторяет естественный процесс зачатия, но в контролируемых условиях. Это позволяет исключить многие причины, по которым семейная пара не может иметь детей. Показаниями к проведению ЭКО являются:
В соответствии с законодательством РФ по полису ОМС само экстракорпоральное оплодотворение проводится бесплатно. Однако, анализы и обследования в коммерческих клиниках выполняются и оплачиваются отдельно. Зачастую именно они составляют основную сумму расходов семейной пары. Дешево сдать анализы перед ЭКО можно, пройдя их в местной поликлинике по месту жительства. Недостаток такого решения – не каждое бюджетное медучреждение имеет необходимое оборудование для проведения всего спектра обследований. Из-за этого недостающие приходится проходить в других поликлиниках или коммерческих лабораториях. новый формат выписки для постановки в очередь на ЭКО по ОМС
Сегодня около восьмидесяти миллионов пар являются бесплодными. Диагноз «бесплодие» правомочен в том случае, если супруги год живут интимной жизнью, не используя никаких методов контрацепции, и при этом занимаются сексом не реже четырёх раз в месяц. Далеко не всегда причина бесплодия в патологии женского организма. Треть бесплодных пар не может иметь детей из-за проблем со здоровьем мужа. А иногда бывает так, что и муж здоров, и у жены нет никаких проблем с репродуктивной функцией, а зачатие всё равно не происходит.
Надо помнить, что только треть пар может зачать ребёнка в первые три месяца совместной жизни, шестьдесят процентов – на протяжении семи месяцев, а десять процентов женщин беременеет только через год. Тем, кто не может зачать младенца, стоит обратиться в репродуктивный центр. Возможно, им придётся пройти обследование, сдать анализы на ЭКО и таким образом решить проблему деторождения.
Бесплодный брак – это не только медицинская, но и социальная проблема. Он создаёт психологические проблемы в семье, приводит к конфликтам и способствует развитию у супругов нервных расстройств. Женщина начинает винить во всех грехах себя. Затем оба супруга начинают предъявлять претензии друг другу. Они перестают верить один одному, впоследствии назревает семейный кризис.
Каковы пути его преодоления? Данную проблему надо решать сообща обоим супругам. Не стоит поддаваться на провокации друзей, не корить себя. Это ваша общая проблема. Рано или поздно, но вы придёте к общему мнению, что надо обратиться за помощью к специалистам, сдать анализы. ЭКО – это та методика, которая может стать вашей соломинкой. Экстракорпоральное оплодотворение – это вспомогательная репродуктивная технология, которая применяется тогда, когда пройдены все этапы лечения бесплодия, которые оказались безрезультатными либо врачи определили, что этот метод в данном случае является наиболее перспективным. Список анализов для ЭКО включает:
Эти анализы перед ЭКО надо сдать женщине. Ей также нужно определить степень чистоты влагалища, наличие антител на ВИЧ, гепатиты В и С, краснуху и токсоплазмоз. Обязательно исследовать гемостаз и выполнить реакцию Васермана. Пациентке нужно будет сделать гистеросальпингографию, показать результаты биопсии и гистероскопии, ультразвукового исследования. Список анализов для выполнения ЭКО включает общий и биохимический анализ крови, уровень глюкозы, исследование мочи. Накануне ЭКО надо санировать ротовую полость.
Какие анализы сдают для ЭКО мужчины? Будущему папе следует определить группу крови и Rh-фактор, наличие антител к ВИЧ, сделать мазок на инфекционные заболевания мочеполовой системы. Обязательным исследованием является спермограмма. Сдать анализы для ЭКО по квоте можно в репродуктивном центре.
После того, как проведены все исследования, надо получить половые клетки будущих родителей. Яйцеклетку (ооцит) получают во время пункции доминирующего фолликула, которую проводят под общим обезболиванием. Фолликулярную жидкость отправляют в лабораторию. Там яйцеклетку отмывают и переносят на питательную среду, затем помещают в инкубатор, где она дожидается сперматозоидов.
Сперматозоиды можно получить тремя методами: при помощи мастурбации, прерванного полового акта и в специальный презерватив, в котором нет смазки. Дальше надо яйцеклетку оплодотворить. Для этого сперматозоиды подмешивают в раствор, где хранится яйцеклетка и ожидают, когда наиболее прыткий проникнет в ооцит. Для большей гарантии того, что зачатие произойдёт, можно применить методику ИКСИ. В этом случае сперматозоид с помощью специальных микроинструментов помещают непосредственно в цитоплазму ооцита. После оплодотворения начинается деление клеток. Это уже эмбрион, который должен находиться в специальных условиях до стадии бластулы.
На шестой день его переносят в полость матки. Это делают с помощью шприца со специальным катетером. В матке происходит имплантация эмбриона. Дальнейшее развитие плода ничем не отличается от того, который зачат обычным путём.
В России насчитывается пятнадцать процентов бездетных пар. Согласно выводам экспертов Всемирной организации здравоохранения, это – пороговый показатель, который требует принятия решений органами государственной власти. Поэтому правительство РФ разработало государственную программу, согласно которой такой вид медицинской помощи, как экстракорпоральное оплодотворение, оказывается бесплатно. Процедура оплачивается за счёт средств социального страхования.
Упростилась и процедура постановки на очередь для экстракорпорального оплодотворения. Женщине только надо сдать анализы и подтвердить, что она нуждается в процедуре ЭКО. Какие анализы сдают для ЭКО, определяет врач. Возраст женщины не должен превышать тридцати девяти лет. У будущего отца должна быть хорошая спермограмма. По квоте можно сдать анализы для ЭКО и пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения столько раз, сколько будет необходимо. Полис ОМС покрывает необходимые расходы на сумму, не превышающую ста шести тысяч рублей. Если надо будет сдать дополнительные анализы перед ЭКО, которые не укладываются в сумму, выделенную из федерального бюджета, доплатить придётся самому. Клинику женщина может выбрать из списка центров, которые участвуют в федеральной программе.
Какие анализы для ЭКО можно сдать по квоте? Полис ОМС покрывает все затраты на анализы для ЭКО. По полису можно бесплатно провести стимуляцию фолликула согласно протоколу, забор ооцитов и сперматозоидов, необходимых для зачатия, саму процедуру искусственного оплодотворения и перенос эмбрионов в полость матки.
Как же встать в очередь на ЭКО? Семейная пара вначале должна получить статус пациентов, которые нуждаются в экстракорпоральном оплодотворении. Для этого ей надо обратиться в центр планирования семьи либо же в женскую консультацию. Затем следует получить полис ОМС или, при необходимости, переоформить его на страховку. После этого надо сдать анализы на ЭКО и пройти рекомендованное врачом лечение бесплодия. Если таково невозможно либо не дало желаемого результата в течение одного года, их направят на ЭКО. Затем следует выбрать, в какой клинике хотят делать экстракорпоральное оплодотворение и оформить необходимые документы.
А кому делают ЭКО по ОМС? Согласно новому закону, на бесплатное ЭКО могут претендовать женщины со всеми видами бесплодия. Если у будущего папы проблемы со спермограммой, то может понадобиться ИКСИ, но эта процедура не входит в перечень льгот по ОМС. Нынче не только супружеская пара может выполнить ЭКО по квоте. На него может претендовать и одинокая женщина не старше тридцати девяти лет, и пара, которая живёт вместе, но их брак официально не зарегистрирован. Если ЭКО по ОМС желают сделать одинокие граждане России, то им донорские материалы не предусмотрены в льготах по квоте.
Если вы хотите узнать, какие анализы нужны для ЭКО или выполнить экстракорпоральное оплодотворение, обращайтесь в Центр ЭКО Тамбов. У нас вам окажут необходимую помощь в полном объёме. Стоимость ЭКО в нашей клинике ниже, чем в Москве. Подготовка к процедуре искусственного оплодотворения — это достаточно кропотливый и длительный процесс. Прежде чем выполнять процедуру, женщина и мужчина должны быть полностью обследованы, иметь на руках ряд результатов анализов и заключений дополнительных методов обследования. Анализы назначаются и проводятся с целью выявления причин бесплодия, а также исключения возможных противопоказаний для проведения данной манипуляции. В том случае, если все анализы соответствуют требованиям, пара (или одинокая женщина) допускается к проведению ЭКО по программе ОМС (обязательного медицинского страхования). Список анализов для ЭКО по ОМС перечислен в действующем приказе Министерства Здравоохранения Российской Федерации «О порядке использования ВРТ». Данный список анализов был определён еще в 2013 году, когда вышел приказ. С тех пор его пересмотра не было, и данные перечня актуальны. Условно можно разделить все анализы перечня на 2 подгруппы. К первой относятся анализы и дополнительные обследования, которые помогут определить показания к назначению ЭКО. Вторая подгруппа направлена на выявление наличия возможных противопоказаний к выполнению процедуры.
Существует ряд противопоказаний у женщины к проведению ЭКО, они делятся на абсолютные (неоспоримые) и относительные. Согласно Приказу Минздрава России от 31.07.2020 N 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», Приказу Минздрава России от 17.08.2017 № 525н «О внесении изменений в стандарт медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 октября 2012 г. № 556н», в стандарт базовой программы ЭКО по ОМС включается:
Процедура экстракорпорального оплодотворения по программе ОМС является специализированной медицинской помощью и имеет ряд ограничений по составу и количеству проводимых процедур. В рамках базовой программы ЭКО по ОМС не осуществляется:
Пошаговая инструкция ШАГ 1. Необходимо обратиться в женскую консультацию (поликлинику, центр планирования семьи, иное лечебное учреждение, работающее в системе ОМС) по месту жительства/регистрации, пройти обследование в соответствии с Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 803н, получить выписку из амбулаторной карты для проведения ЭКО по ОМС. Выписка должна содержать результаты обследования, подтверждающие наличие у Вас показаний и отсутствие противопоказаний для проведения процедуры ЭКО, диагноз и код заболевания по МКБ-10. Выписка должна быть заверена печатью и подписью главного врача медицинского учреждения. ШАГ 2: Подать документы в Комиссию по отбору и направлению пациенток на ЭКО по ОМС. Пакет документов включает:
При положительном решении вопроса Комиссия выдаст направление для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС. Выбор медицинского учреждения, в котором будет проходить лечение, целиком и полностью предоставляется пациентке и не ограничен регионом проживания. ШАГ 3: В течение 10 дней с момента получения направления необходимо явиться в Клинику на первичный прием для регистрации своего направления на процедуру ЭКО за счет средств ОМС, оформления всех документов и определения сроков вступления в протокол ЭКО. Записаться на прием к врачу-акушеру-гинекологу (репродуктологу) нужно заранее. При себе необходимо иметь:
Похожие записи: |