Как узнать прикреплен ли я к поликлинике по полису
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как узнать прикреплен ли я к поликлинике по полису». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Как видно, прикрепиться к поликлинике дистанционно могут только жители Москвы с выданными в столице полисами ОМС. Всем же остальным гражданам России приходится действовать по старинке — идти в выбранную больницу.
Если речь о взрослом человеке, ему нужно предоставить:
- свой паспорт;
- полис ОМС;
- подтверждение смены жительства, если смена поликлиники в текущем году уже была.
Если гражданин РФ уезжает в другой регион на длительный срок, например, в командировку, он точно также имеет право получать медицинские услуги по полису ОМС, который действует по всей России. Аналогично — если речь о кратковременном пребывании, например, если гражданин отправился в отпуск и пребывает в России.
- Если речь о длительном пребывании в другом городе и регионе, действуют стандартные правила. Гражданину нужно прикрепиться к поликлинике по новому месту жительства. Прописка по месту для этого не требуется.
- Если речь о кратковременном пребывании, прикрепляться к поликлинике не обязательно. Любой гражданин РФ по полису ОМС может получить все базовые медицинские услуги в любой поликлинике. Речь об экстренной и неотложной помощи.
| Нельзя | Можно |
|---|---|
| Получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав бренд | Получить подгузники для пожилого человека |
| Удалить пару лишних килограммов. Ваша фигура государством не застрахована | Удалить фурункул |
| Ждать на лечебной физкультуре упражнений из хатха-йоги или современного тренажерного зала | Ходить на лечебную физкультуру |
| Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лица | Ходить на лечебную физкультуру |
| Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лица | Обратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на коже |
- Прикрепиться можно только по полису ОМС.
- Услугой может воспользоваться любой гражданин РФ вне зависимости от того, где он проживает и где зарегистрирован.
- Если учреждение, к которому Вы приписались, располагает собственной стоматологией и женской консультацией, то прикрепление к ним происходит автоматически. Если таких отделений в составе клиники нет, то Вам придется самостоятельно их выбрать и прикрепиться.
- Приписаться к женской консультации можно только лично, к стоматологии – онлайн или лично.
- Гражданин не может приписаться к нескольким медицинским организациям.
- Процесс занимает в среднем 3 дня. Если заявление Вы подавали лично, то в течение 4 дней больница может рассматривать документы и еще два дня отводится на извещение заявителя о решении.
Как прикрепиться к поликлинике через Госуслуги
Прикрепление по прописке может происходить автоматически. Поэтому обратитесь в организацию по месту жительства для уточнения информации: возможно, Вы уже приписаны.
Планируете обслуживаться в другой клинике?
- Выберите учреждение.
- Заполните бланк заявления.
- Передайте заявление и документы регистратору. Если у Вас сохранилась карта из предыдущего учреждения, то ее будут использовать в новой клинике. В противном случае сотрудники заведут новую карту.
- Ожидайте положительного ответа от главного врача.
- Получили подтверждение? Выберите участкового доктора.
Этот вопрос актуален для граждан, которые прописаны в одном городе, а живут и планируют получать медпомощь в другом.
Процедура почти не отличается от вышеописанной, за исключением одного: таким гражданам придется каждый год повторять процесс прикрепления.
У иногородних в регистратуре могут потребовать только паспорт и полис. Просьбы предоставить дополнительные документы являются незаконными. Также незаконен отказ в оказании помощи.
- Взрослым
- Детям
- Иностранцам
- Лицам без гражданства
- Беженцам
- Заявление.
- Паспорт.
- ОМС (+ксерокопия), СНИЛС.
- Заявление.
- Свидетельство о рождении и его ксерокопию.
- ОМС, СНИЛС.
- Паспорт законного представителя.
- Заявление.
- Паспорт.
- ОМС (+ксерокопия), СНИЛС.
- Вид на жительство (для тех, кто проживает в РФ)
- Заявление.
- Документ, который удостоверяет личность.
- ОМС.
- СНИЛС (если есть).
- Вид на жительство (если лицо постоянно проживает в стране).
- Заявление.
- Удостоверение беженца.
- ОМС (+ксерокопия), СНИЛС (если есть).
На законном основании учреждение может отказать Вам только в том случае, если нагрузка на специалистов существенно превышена. Отсутствие регистрации не является причиной для отказа.
Прикрепление к поликлинике через Госуслуги
Процедуру можно пройти онлайн на Официальном интернет-портале государственных услуг. Выберите раздел «Здоровье» и интересующую категорию. Укажите данные ОМС и личные сведения, определитесь с клиникой. Вас известят о принятом решении в течение 3 дней. Просто и быстро!
Портал предлагает и ряд других возможностей. Например, Вы сможете записаться на консультацию к врачу, вызвать специалиста на дом, посмотреть, какие данные занесены в карту за предыдущие визиты.
Как лечиться по полису ОМС бесплатно
- Страница главного врача
- Охрана труда
- Наша История
- Структура учреждения
- Информация о государственном задании
- Обслуживаемые адреса
- Бережливая поликлиника
- Фотогалерея
- Учётная политика
- Администрация
- Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
- Виды медицинской помощи
- Наши вакансии
- О борьбе с коррупцией
- Информация
- Карта территории
- Карта сайта
- Благодарности
- Федеральное законодательство
- Региональное законодательство
- Минздрав России
- ФОМС
- Порядки оказания медицинской помощи
- Медицинские стандарты
- Полезные статьи о здоровье
- Инфографика по здоровому образу жизни
С развитием портала «Госуслуги» отпала необходимость делать запрос в страховую компанию. Этот сервис предоставляет доступ в «Личный кабинет застрахованного лица», в котором хранятся электронные документы об оказанных человеку услугах по полису ОМС.
В «Личном кабинете» можно проверить информацию не только об оказанных поликлиниками и больницами услугах, но и об их стоимости, то есть о той сумме, которую получает за обслуживание вас, как пациента, врач и мед. учреждение. Таким образом, возможности портала довольно обширны. Рассмотрим их более подробно.
Как узнать свою поликлинику по месту жительства: простые способы
Требования оплаты лечения, предъявляемые лицу, у которого оформлен полис ОМС в другом регионе, незаконны. В случае отказа принять больного, ему следует написать претензию на имя главного врача или сделать звонок в СМК.
Если больного приняли, но заставили оплатить оказанную услугу, нужно:
-
сохранить чеки и квитанции;
-
по приезду домой сообщить о факте нарушения в территориальный Фонд ОМС по месту прописки;
-
ждать возмещения расходов.
Отсутствие страхового документа по причине забывчивости пациента, также не является законным поводом для отказа в лечении. Сотруднику больницы достаточно уточнить о его наличии в страховой компании по телефону.
В страховом свидетельстве указаны личные данные гражданина, поэтому о любых изменениях нужно обязательно сообщить в страховую организацию. При несоответствии персональных сведений, полис придется менять.
Если переезд совершен в другой город в рамках одной области, необходимо:
-
зарегистрироваться в местной поликлинике с предъявлением медицинской карты и паспорта;
-
поставить отметку на страховом бланке в СМК.
О регистрации по новому адресу следует известить страховую компанию в течение 30 дней, после чего можно спокойно лечиться у местных врачей.
При смене субъекта РФ в качестве постоянного места проживания, требуется поменять регион полиса ОМС. Замена документа производится на основании заявления при предъявлении:
-
паспорта;
-
СНИЛС;
-
доказательств изменения прописки.
Заявить о необходимости переоформления свидетельства можно самому или с помощью представителя с оформленной доверенностью. До получения нового полиса выдается временный страховой документ.
Электронный полис обязательного медицинского страхования также подлежит обязательной замене. Но пластиковое свидетельство выдают не все СМК, поэтому иногда его можно поменять только на новый бумажный полис.
Ряд медицинских услуг можно получить абсолютно бесплатно при наличии полиса обязательного медицинского страхования. Среди них как обычные обследования, так и сложные операции или даже пребывание в дневном стационаре. Каждой частной клинике полагается определенное количество денег на проведение тех или иных медицинских манипуляций. Точное их количество и возможность бесплатного посещения необходимо уточнять непосредственно в поликлинике.
Медицинский полис обязательного медицинского страхования выдается гражданину Российской Федерации практически сразу после рождения. Он действует до 18 лет, после чего заменяется, но продолжает действовать. Ребенка прикрепляют к определенной поликлинике через некоторое время после выписки из родильного дома. Проверить медучреждение, к которому прикреплен ребенок можно таким же образом, как и в случае со взрослым человеком.
Как проверить прикрепление к поликлинике по полису ОМС: 4 бесплатных способа
Перечень медицинских услуг, которые можно получить в любой поликлинике, одинаков (если дело касается государственных учреждений). Среди них большое количество различных обследований и консультаций врачей, вызов экстренной медпомощи и пребывания в дневном стационаре. В последнем случае все необходимые процедуры также проводятся абсолютно бесплатно, за все платит государство.
Список конкретных услуг описывается на специализированных и тематических сайтах, с ним может ознакомиться любой желающий. Перечень немного меняется каждый год, но большая часть остается неизменным. Среди них следующие:
- Первичная помощь, в которой выделяется обращение в медучреждение (плановое или по необходимости), а также пребывание в стационаре.
- Специализированная медпомощь.
- Вызов бригады скорой помощи.
- Паллиативная медпомощь.
Первичная помощь – основная составляющая любого лечения. В ней выделяют следующие услуги:
- Диагностика и лечение различных заболеваний, а также их профилактика.
- Реабилитация после перенесенной болезни.
- Наблюдение за беременностью.
- Работа по проведению различных лекций, просвещающих жителей о здоровом образе жизни.
Физиотерапия – меднаправление, разные особенности которого применяются в основном для реабилитации организма пациента после заболевания. Процедуры проводятся абсолютно бесплатно, в основном, в государственных медучреждениях. Физиотерапевт самостоятельно разрабатывает план лечения, а затем проводит различные операции по восстановлению организма.
Работа ведется абсолютно бесплатно не только со взрослыми, но и с детьми. Во втором случае может понадобиться дополнительное согласе от родителей или законных опекунов. Информацию об этом обычно сообщает лечащий врач или сотрудник регистратуры.
Тот или иной рейтинг используется для того, чтобы можно было оценить качество услуги или учреждения в зависимости от разных факторов. Такой перечень имеется и у больниц Москвы, проводящих лечение пациентов, имеющих полис ОМС. Составляется он на основе профессиональных проверок (качество ремонта, оборудования и уровень обучения персонала) и мнений пациентов, которые оценивают работу больницы и ставят свою оценку.
Согласно данному рейтингу, первое место в списке занимает ГЛПУ «Поликлиника Минэкономразвития и торговли РФ» с общим баллом 11,286 из 15. На втором месте располагается ФГУ «Объединенная больница с поликлиникой «Управления делами президента РФ», балл – 11,200. Третье место занято девятым Лечебно-диагностическим центром Минобороны России с баллом 11,083.
Нарушение права на получение медицинской помощи
Подобная информация нужна в следующих случаях:
- Первое посещение врача.
- Смена места жительства.
- Постановка на учёт ребенка.
Рассмотрим каждую из этих ситуаций подробнее.
Бывает, что человек долгое время не болеет, поэтому у него нет необходимости идти к доктору. Когда потребность в медицинской помощи все же возникает, многие просто не знают, куда им надо идти.
В схожей ситуации оказываются и те, кто решил сменить поликлинику по собственному желанию (например, их не устраивает качество здравоохранительных услуг на предыдущем месте). Разница состоит лишь в том, что они знают, в какое учреждение обратиться. Переход из одного учреждения в другое допускается не чаще одного раза в год.
По закону, граждане России в случае переезда могу менять организацию медицинского обслуживания более, чем один раз в год. Отказать в постановке на учёт больница не имеет права даже тогда, когда человек не менял место прописки, а, например, просто отправился в длительную командировку в другой город.
Ребенок после рождения регистрируется по месту прописки одного из родителей. Однако по закону мать вправе выбрать любое медицинское учреждение, даже если оно находится в другом районе. Первое время (обычно четыре недели с момента выписки из роддома) дети могут получать врачебную помощь по полису матери, однако в дальнейшем им необходимо сделать собственный документ.
Чтобы ответить на этот вопрос, сначала определите, к какому типу относится ваш полис. Сегодня выделяются три основных вида:
- бумажный;
- электронный;
- карта гражданина России.
В первом случае все просто. Сзади бумажного полиса всегда указывается адрес и контактные данные больницы, в которую можно при необходимости обратиться. При этом учитывайте, что сменить место медицинского обслуживания по одному документу нельзя более 10 раз.
Если вы переехали и сделали прописку или временную регистрацию по новому адресу, данные о поликлинике меняются автоматически. Однако пойти туда все равно необходимо, чтобы внести изменения в сам полис. Чтобы узнать, куда именно идти, достаточно позвонить в страховую компанию (ее контактные данные указаны на документе). По серии и номеру сотрудник горячей линии определит, к какой поликлинике вы теперь относитесь.
Ещё один вариант — сделать проверку через Интернет на сайте фонда ОМС. После введения данных полиса в специальную форму вы получите всю необходимую информацию.
Если в качестве страхового документа у вас электронный носитель, то все данные о поликлинике сохраняются на его чипе памяти. Чтобы уточнить их, нужно либо позвонить в компанию ОМС (ее номер указан на обороте карты), либо зайти на онлайн-портал. В последнем случае будьте готовы ввести номер полиса (состоит из 16 цифр) в соответствующее окошко.
Итак, вы узнали, в какое учреждение необходимо обращаться. Остаётся только найти его. Для этого можно использовать следующие способы:
- телефонный и адресный справочник;
- запрос на сайте городского ОМС;
- звонок оператору «Скорой помощи»;
- посещение ближайшей поликлиники
- обращение в «горячую службу» Департамента здравоохранения (работает с 09:00 до 18:00 по будням);
- вопрос на городском портале или форуме;
- поиск контактных данных в Интернете.
Если вы решили узнать нужную информация от диспетчера «Скорой помощи», будьте готовы сообщить номер медицинского учреждения, которое разыскивает. При походе в соседнюю поликлинику достаточно назвать адрес, по нему сотрудники регистратуры определять, куда следует вас направить.
В случае, когда информация нужна вам срочно, просто обратитесь к другим жильцам дома. Они должны знать, в какую организацию надо идти.
Далеко не все граждане могут позволить себе проходить лечение в частном медицинском учреждении. В большинстве случаев при появлении какого-либо недуга человек обращается в государственную поликлинику, согласно месту прописки. Это позволяет получать медицинские услуги бесплатно, но только при наличии страхового полиса ОМС.
Прикрепляться к поликлинике нужно не только для получения медицинских услуг, но и для оформления больничного листа и прочих справок. Подобные документы требуются для работы, учебы и других целей.
Бывают случаи, когда человек не болеет в течение долгого времени, а когда возникает необходимость в получении медицинской услуги, то он просто не знает куда обращаться.
Такая ситуация также характерна для граждан, которые решили сменить больницу по собственной инициативе. Здесь стоит отметить, что перейти из одного медицинского учреждения в другое можно не чаще одного раза в год.
Согласно нормам действующего законодательства РФ, если гражданин переезжает, то он имеет право поменять поликлинику. Делается это не чаще одного раза в год.
Больница не имеет права отказать в постановке заявителя на учет. Это касается и случаев, когда гражданин не менял место прописки (например, временная длительная командировка).
Когда ребенок появляется на свет, он регистрируется по месту прописки одного из своих родителей. Однако в соответствии с нормами действующего законодательства РФ, мать малыша может выбрать медицинское учреждение самостоятельно, даже если поликлиника ОМС располагается в другом районе.
Для получения медицинской помощи ребенку потребуется страховой полис ОМС. В течение нескольких дней после рождения можно использовать свидетельство матери.
На сегодняшний день встать на учет в медицинское учреждение можно за считанные минуты. Это связано с тем, что это делается через интернет.
Если вы решили воспользоваться таким способом, то достаточно лично обратиться в медицинское учреждение и написать заявления на имя главврача. В документе говорится о необходимости прикрепления к нужному участку.
Когда заявка будет рассмотрена, поликлиника подтвердит прикрепление. Гражданина обязательно уведомят об этом посредством телефонного звонка. Если же вам так и не позвонили, то проявите инициативу.
Документы, прилагаемые к заявлению:
- СНИЛС;
- свидетельство о рождении (если речь идет о прикреплении ребенка, не достигшего возраста 14 лет);
- вид на жительство (только для иностранцев);
- подтверждение нового места жительства (если есть).
Открепляться от предыдущей поликлиники нет необходимости, так как процедура осуществляется автоматически.
Согласно нормам действующего законодательства РФ, гражданин имеет право открепиться от поликлиники и прикрепиться к другому медицинскому учреждению. Причиной этому может стать переезд. Также имеет место быть недовольство качеством обслуживания. В большинстве случаев выбирают поликлинику по месту жительства.
Как сменить поликлинику по полису ОМС? Для этого достаточно выполнить следующий порядок действий:
- Обратиться в поликлинику, согласно месту наблюдения.
- Сказать в регистратуре о том, что вы отказываетесь от услуг данного медучреждения.
- Написать заявление на имя главврача. Образец можно попросить у сотрудников.
- Ожидать, когда администрация даст ответ. В большинстве случаев это занимает около 7 дней, однако каждый случай индивидуален.
- Получить на руки медицинские документы, один из них — амбулаторная карта.
Далее гражданин может зарегистрироваться в новом медицинском учреждении. Для этого нужно собрать необходимые документы и составить заявление по установленному образцу.
Несмотря на то, что право сменить поликлинику предусмотрено законом РФ, гражданину могут в этом отказать. На то есть несколько причин, одна из них — загруженность врачей.
Ситуации, в которых может возникнуть необходимость срочно узнать, к какой поликлинике прикреплен дом по адресу, чаще всего возникают в случае смены места проживания – когда необходимо посетить медучреждение впервые, чтобы прикрепиться к нему лично и внести новые данные в полис ОМС, стать на учет у врача при хроническом заболевании, пройти медосмотр, получить нужные справки, вызвать участкового врача на дом в случае болезни ребенка или взрослого члена семьи и т. п.
Если гражданин России изменил место проживания, но адрес регистрации остался тот же, что и раньше, ему не обязательно продолжать обслуживание в прежней поликлинике, к которой он был прикреплен по прописке. Для удобства он может обратиться в медучреждение по фактическому месту жительства и приписаться к нему. Закон РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ, принятый 29 ноября 2010 г., предоставил гражданам право изменять медицинское учреждение: один раз на год – по личным предпочтениям, больше одного раза – по причине переезда. Для этого необходимо прийти в поликлинику и заполнить бланк заявления на имя главного врача. Прикрепление будет произведено после проверки данных заявителя. А в учреждение, где гражданин обслуживался раньше, будет отправлен запрос о передаче его документации.
Если вы живете по месту своей регистрации и ни разу не переезжали, то можете не беспокоиться о закреплении к поликлинике. Изначально вас уже прикрепили к ближайшей, обслуживающей этот участок города. Однако, при переезде необходимо писать заявление в новое медицинское учреждение и ждать его решения.
Взрослым
- С полисом ОМС, медкартой из старой поликлиники (если есть), СНИЛС и паспортом с новой регистрацией/учетом необходимо обратиться в медицинское учреждение.
- Написать заявление по установленному образцу, если поликлиника вас устраивает и обслуживает ваш дом.
- Приложить документы, подтверждающие ваш переезд – договор аренды жилья или купли-продажи квартиры.
Порядок прикрепления к поликлинике
Временный ОМС дает возможность прикрепления к поликлинике, обращения за медпомощью, вызова врача. Точный перечень бесплатных услуг указан базовой программой. Список дополнительно расширен современными высоко технологичными услугами, предоставляемыми частными и государственными клиниками:
- Аудиоскрининг.
- Помощь в восполнении репродуктивной функции.
Возможность написания заявления, получения свидетельства имеют:
- Российские граждане с момента рождения.
- Иностранные гости, переезжающие на длительный срок, имеющие карточку вида на жительство.
- Человек без регистрации, гражданства.
Для двух последних категорий имеются существенные ограничения: сертификат выдается на ограниченный срок, равный периоду действия карточки ВНЖ.
Временное свидетельство уравнивается в юридической силе с постоянным.
Обладатель имеет право записаться ко врачу по временному свидетельству, прийти в выбранное лечебно-профилактическое учреждение, вызвать специалиста для консультации домой или прикрепиться к поликлинике по месту проживания. Запросы оформляются исключительно при очном посещении медицинского учреждения, при записи на прием по телефонному разговору.
Следующим существенным отличием является срок изготовления по времени и период действия. Временный выдается в день обращения. Срок оформления и регистрации данных в системе, изготовление и печать на бланке зачастую занимает около 20-30 минут.
Срок, сколько действует временный полис ОМС — 45 суток. Спустя указанный промежуток времени заказчик обязан прийти страховую компанию и забрать постоянный полис. При заполнении заявления онлайн-полис направляется менеджером по электронной почте.
Спустя 45 дней обратиться ко врачу по просроченному ОМС не получится. Чтобы не попасть в неприятную ситуацию, не стоит оттягивать момент получения документа — часто полис ОМС делается не дольше 1 месяца после написания и передачи заявления страховщику. Чтобы проверить готовность, заявитель может обратиться по телефону страховой медицинской организации.
Знай свои права: что важно знать каждому пациенту?
Достоверную и исчерпывающую информацию можно получить от своего страхового агента. Необходимо посетить офис страховой, где было выдано свидетельство, или же позвонить на горячую линию СК (телефон указан с обратной стороны полиса ОМС).
Некоторые СК предоставляют возможность получения информации о свидетельстве на сайте через личный кабинет, но только после регистрации.
Амбулаторно-поликлиническую помощь россиянин может получать только в одном учреждении здравоохранения. По умолчанию гражданина обслуживает поликлиника по месту жительства. Однако закон разрешает открепиться и «приписаться» к другому медучреждению. Для этого нужно выбрать, где вы хотите обслуживаться, и принести туда заявление. Прикрепиться к нескольким поликлиникам одновременно нельзя.
Получить информацию, к какой поликлинике относится дом, несложно в Сети. В первую очередь стоит зайти на интернет-ресурс депздрава региона. По адресу система сама определит больницу.
Кроме того, на выручку могут прийти соседи. Они наверняка подскажут адрес и телефон учреждения здравоохранения, к которому относится дом или улица.
К какой поликлинике прикреплен дом по адресу
Каждая больница обслуживает только определённую территорию. Чтобы точно знать какую, нужно выполнить ряд простых действий. Как можно узнать клинику за которой закреплен гражданин? Как закрепить ребёнка? Какие документы нужны? Как найти свой участок в поликлинике по адресу? Можно ли определить его не выходя из дома? Ответы на вопросы далее по тексту.
Российская государственная система здравоохранения подверглась серьезной критике как внутри России, так и из-за рубежа. Из-за плохой организационной структуры, нехватки государственных средств, устаревшего медицинского оборудования и плохо оплачиваемого персонала многие граждане России не могут получить доступ к приемлемому уровню здравоохранения в России.
Согласно отчету Bloomberg, российское здравоохранение стало последним из 55 развитых стран по эффективности государственных систем здравоохранения. Российские граждане, похоже, придерживаются аналогичного мнения, и только 2% заявили, что гордятся российской системой здравоохранения, в опросе, проведенном московским избирательным агентством «Левада-Центр» в 2016 году.