ОМС для иностранных граждан 2021 году
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «ОМС для иностранных граждан 2021 году». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Мы с мужем являемся иностранными гражданами, наш ребенок родился на территории Российской Федерации. Можно на него оформить полис ОМС?
Согласно российскому законодательству рождение на территории Российской Федерации у иностранных граждан не является автоматическим подтверждением гражданства.
С 1 января 2011г. вступил в силу Федеральный закон № 326-ФЗ от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», предоставляющий иностранным гражданам, постоянно и временно проживающим в Российской Федерации, право на обязательное медицинское страхование и, как следствие, право на получение полиса ОМС.
Если на ребенка оформлены соответствующие документы, обратитесь в любой выбранный пункт выдачи полисов для подачи заявления о выборе страховой медицинской организации.
При себе необходимо иметь:
- документ, удостоверяющий личность законного представителя;
- свидетельство о рождении;
- разрешение на временное проживание или вид на жительство;
- СНИЛС (при наличии).
Получение полиса ОМС — Иностранные граждане
Определенная часть иностранных граждан имеет право на получение ОМС. Без этого документа врачи поликлиник могут отказать в осмотре и лечении. Известны случаи, когда даже бригады скорой помощи отказывались выезжать на адрес к больному без полиса. Хотя по закону не застрахованные лица могут претендовать на медицинское обслуживание в экстренных случаях.
ОМС дает своему обладателю следующие права:
- Бесплатное обращение к врачам (участковым терапевтам и узким специалистам);
- Неотложная помощь (при отравлениях, травмах и так далее);
- Плановое лечение;
- Обследование.
Перечисленные услуги входят в базовый пакет. В разных регионах предусмотрены дополнения к государственной программе, расширяющие перечень оказываемых услуг. Региональные программы серьезно разнятся между собой. Более выгодные условия предлагаются застрахованным лицам в центральной части России.
Лица из этой группы обычно приезжают в Россию по приглашению работодателя. Приглашающая компания и должна позаботиться о выдаче ОМС. Это возможно только при наличии разрешения на работу.
Компания работодатель делает взносы в фонд ОМС и готовит для него список сотрудников, нуждающихся в полисе.
Важно помнить, что после увольнения иностранный гражданин должен вернуть документ о страховании руководству организации.
По правилам страховых компаний иностранец может заняться оформлением ОМС самостоятельно. Для инициации процесса необходимо выбрать страховую компанию. Российское законодательство не регламентирует, в какой именно компании иностранный гражданин должен получать полис. В регионах обычно работают 2-3 страховщика, к которым и может обратиться приезжий.
Медицинское страхование иностранцев
Для оформления ОМС сотрудники компании запрашивают стандартный пакет бумаг. В него входят:
- Паспорт;
- СНИЛС;
- Номер трудового договора и его реквизиты;
- Бланк анкеты.
Заявку в электронном виде заполняет представитель страховщика. В нее вносятся сведения из перечисленных бумаг, а также указываются:
- Ф.И.О.;
- Пол;
- Дата и место рождения;
- Гражданство;
- Место жительства на территории России;
- Контактная информация.
Для разных категорий иностранцев существует список дополнительных бумаг:
- Беженцы – удостоверение, подтверждающее их статус;
- Временно проживающие – разрешение на ВП;
- Переселенцы – документ, удостоверяющий полученный статус;
- Несовершеннолетние дети – свидетельство о рождении.
Все бумаги иностранцы должны подавать лично, но за детей эту процедуру производят родители.
Бесплатный полис действует на всей территории Российской Федерации независимо от места его выдачи. Иностранец, к примеру, может оформить страховку в СПб, а медицинскую помощь по ней получить во Владивостоке.
Россияне получают бессрочный документ ОМС, на такой же срок действия полиса могут претендовать следующие лица:
- Живущие в стране на постоянной основе;
- Переселенцы.
Сколько действует полис для мигрантов, имеющих РВП? Эта категория граждан может пользоваться страховкой до окончания действия разрешения на временное проживание.
Цена медицинского страхования беспокоит всех иностранцев, приехавших в Россию. На самом деле лица, подлежащие обязательной страховке, получают свой полис абсолютно бесплатно. Им не нужно вносить деньги ни до, ни после подачи бумаг.
Важно учесть, что после окончания срока действия документа, дающего право на ОМС, полис становится бесполезным.
При повторном получении нужных бумаг иностранный гражданин возвращает себе право на бесплатное медицинское страхование.
Лица, которые должны оформлять полис за деньги, подпадают под действие иной государственной программы – добровольное медицинское страхование (ДМС). Им придется заплатить за документ от 2500 до 5000 рублей. Стоимость находится в зависимости от страховой компании и региона.
Полис обязательного медицинского страхования оформляется в течение 30 календарных дней. Чаще всего этот срок сокращается до 2 недель. Если иностранец по каким-то причинам не сможет вовремя забрать документ из отдела, то он будет храниться там до момента выдачи. За хранение полиса сотрудники страховой компании не взимаю плату с заявителей.
Нужно помнить, что временный документ перестает действовать с момента готовности настоящего. Поэтому после оформления полис необходимо максимально быстро получить, чтобы не оказаться в трудный момент без медицинской помощи.
Компании, которые приглашают высококвалифицированных иностранцев для работы, должны самостоятельно позаботиться об их медицинском страховании. Для таких работников оформляется полис Добровольного медицинского страхования. Также документ нужно оформить и для членов семьи ВКС. Сделать это нужно либо до въезда работника в Россию, либо в день его прибытия. Выданный документ будет действовать, пока действует трудовой договор. После расторжения трудового договора иностранец должен вернуть полис страховой фирме либо работодателю.
Распространяется практика, когда работодатель оплачивает страховку своим работникам, которые не являются ВКС.
Что же делать иностранцам, у которых нет права получить полис ОМС? Конечно, если они приехали в страну на несколько дней в качестве туристов или к родственникам, российская страховка им не нужна. Но если они планируют задержаться в России надолго, без полиса им не обойтись. В случае его отсутствия можно заработать штраф, а иногда и выдворение.
Единственный вариант избежать наказания — оформить полис Добровольного медицинского страхования. Для оформления полиса ДМС нужны только паспорт и миграционная карта. Но с 2016 года появилось новое правило — минимальная сумма страхового счета должна быть не менее 100 000 рублей.
Если человеку требуется неотложная медицинская помощь, ее окажут даже при отсутствии полиса. Это относится к случаям:
- нарушение дыхания или кровообращения, угрожающее жизни;
- психическое расстройство, которое несет вред для больного и окружающих;
- травмы, которые влекут повреждение внутренних органов;
- ожоги тяжелой степени;
- кровотечения;
- роды или угроза выкидыша.
За все остальные услуги придется платить.
Приобретенный полис страхования для иностранцев, въезжающих Россию – обязательный документ, выступающий в качестве подтверждения прав нахождения в стране. Медицинское страхование лиц, мигрирующих в Россию, которое было возможно оформить на добровольной основе, стало обязательным. Это не ошибка.
Медицинский полис открывает перед гражданами других государств возможность получать помощь, не внося своих средств. Имея на руках страховку, они могут смело обращаться во все государственные медучреждения. Характер помощи и количество доступных услуг напрямую зависит от вида полиса иностранца, каждый из которых имеет свою стоимость.
Штрафные санкции за отсутствие страховки для иностранцев, приезжающих в Россию были введены с 1 мая 2016 года и действуют до сих пор.
Если при проверке документов будет обнаружено отсутствие страхового полиса или же выяснится, что его сумма не дотягивает до минимума (100 тыс. руб.), то по закону это будет являться правонарушением административного характера.
Выявление данного факта повлечет за собой наложение штрафной санкции, которая может варьироваться от 2 до 7 тысяч рублей. Размер штрафа зависит от региона страны и характера нарушения. В отдельных случаях нарушителю грозит выдворение из страны.
По законодательству России страховой полис ДМС должен быть на руках у мигранта в момент пересечения государственной границы. Если же в силу определенных причин страховка оформлена не была, то нужно успеть сделать это в течение трех дней после приезда в страну.
В некоторых случаях в выплате страховки иностранным гражданам отказывают. Такое может произойти если:
- человек заболел, спустя 5 дней после оформления страхового договора;
- было зафиксировано получение травмы в состоянии опьянения;
- страховой случай наступил до оформления полиса;
- травмы были получены во время спортивных занятий и данный пункт не был включен в договор;
- вред здоровью был причинен умышленно.
На основании статьи 18.8 КоАП отсутствие или потеря полиса ДМС без его последующего восстановления предполагает:
- При первом нарушении: штраф в размере от 5 до 7 тысяч рублей.
- При повторном правонарушении: наложение штрафа размером десять тысяч рублей с последующим выдворением с территории Российской Федерации.
Оформление страховки для поездки иностранцев в Россию
Амбулаторное лечение включает следующее:
- Первичное и повторное медицинское лечение проводят врачи следующих специальностей: врач общей практики, хирург, офтальмолог, гинеколог, отоларинголог, травматолог / ортопед, кардиолог, невролог, эндокринолог, дерматолог, гастроэнтеролог, уролог, физиотерапевт.
- Лабораторная диагностика: биохимические и клинические анализы мочи и крови.
- Рентгенодиагностика: рентгенография грудной клетки (флюорография), рентгенография грудной клетки при острых инфекционных заболеваниях и рентгенография костей в случае травм.
- Первичные и повторные осмотры на дому у врача общей практики.
Больничная помощь (экстренная госпитализация) включает следующее:
- Неотложная госпитализация (предоставляется кровать в 2/3 / 4-местных палатах) медицинской бригадой скорой помощи в случае каких-либо опасных для жизни условий.
- Реанимационные процедуры.
- Пребывание и прием пищи в больнице, прием необходимых медицинских процедур (консервативного и хирургического характера), консультации и другие профессиональные услуги; прохождение временного осмотра по инвалидности.
Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
1. Законодательство об обязательном медицинском страховании основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», настоящего Федерального закона, других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации. Отношения, связанные с обязательным медицинским страхованием, регулируются также иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации. (в ред. Федерального закона от 01.12.2012 N 213-ФЗ)
2. В случае, если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные настоящим Федеральным законом, применяются правила международного договора Российской Федерации.
2.1. Решения межгосударственных органов, принятые на основании положений международных договоров Российской Федерации в их истолковании, противоречащем Конституции Российской Федерации, не подлежат исполнению в Российской Федерации. Такое противоречие может быть установлено в порядке, определенном федеральным конституционным законом. (в ред. Федерального закона от 08.12.2020 N 429-ФЗ
3. В целях единообразного применения настоящего Федерального закона при необходимости могут издаваться соответствующие разъяснения в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
Для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:
1) обязательное медицинское страхование — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования;
2) объект обязательного медицинского страхования — страховой риск, связанный с возникновением страхового случая;
3) страховой риск — предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой застрахованному лицу медицинской помощи;
4) страховой случай — совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию;
5) страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (далее — страховое обеспечение) — исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации;
6) страховые взносы на обязательное медицинское страхование — обязательные платежи, которые уплачиваются страхователями, обладают обезличенным характером и целевым назначением которых является обеспечение прав застрахованного лица на получение страхового обеспечения;
7) застрахованное лицо — физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом;
8) базовая программа обязательного медицинского страхования — составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования;
9) территориальная программа обязательного медицинского страхования — составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.
ДМС для иностранных граждан с 2021 года
К полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования относятся:
1) разработка и реализация государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования;
2) организация обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации;
3) установление круга лиц, подлежащих обязательному медицинскому страхованию;
4) установление тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование и порядка взимания страховых взносов на обязательное медицинское страхование;
5) утверждение базовой программы обязательного медицинского страхования и единых требований к территориальным программам обязательного медицинского страхования;
6) установление порядка распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования;
7) установление ответственности субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования за нарушение законодательства об обязательном медицинском страховании;
8) организация управления средствами обязательного медицинского страхования;
9) определение общих принципов организации информационных систем и информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;
10) установление системы защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования;
11) финансовое обеспечение предоставления застрахованным лицам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (далее — медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти), в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования. (в ред. Федерального закона от 08.12.2020 N 430-ФЗ)
1. К полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе:
1) утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования;
2) утверждение дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования (далее — дифференцированные подушевые нормативы) на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования, утверждаемыми уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (далее — правила обязательного медицинского страхования), для страховых медицинских организаций;
3) регистрация и снятие с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан;
4) администрирование доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения на территориях субъектов Российской Федерации;
5) контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, в том числе проведение проверок и ревизий;
6) финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона; (в ред. Федерального закона от 08.12.2020 N 430-ФЗ)
7) обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации;
8) ведение персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах в форме регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, а также персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;
9) ведение отчетности в сфере обязательного медицинского страхования.
2. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
3. Высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации (руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий:
1) организует деятельность по осуществлению переданных полномочий в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;
2) обеспечивает в установленном порядке:
а) принятие решения о создании в случае отсутствия на территории субъекта Российской Федерации некоммерческой организации — территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее — территориальный фонд);
б) утверждение структуры управления территориального фонда по согласованию с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее — Федеральный фонд);
в) назначение на должность и освобождение от должности руководителя территориального фонда по согласованию с Федеральным фондом;
1. Уполномоченный федеральный орган исполнительной власти осуществляет следующие права и обязанности по осуществлению полномочий, переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 настоящего Федерального закона:
1) издает нормативные правовые акты и методические указания по осуществлению органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий;
2) осуществляет в установленном им порядке надзор за нормативно-правовым регулированием, осуществляемым органами государственной власти субъектов Российской Федерации по вопросам переданных полномочий, с правом направления обязательных для исполнения предписаний об отмене нормативных правовых актов или о внесении в них изменений; (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
3) осуществляет контроль за эффективностью и качеством осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий с правом направления обязательных для исполнения предписаний об устранении выявленных нарушений, а также о привлечении к дисциплинарной ответственности должностных лиц органов государственной власти субъектов Российской Федерации и территориальных фондов за неисполнение или ненадлежащее исполнение переданных полномочий. Порядок осуществления контроля за эффективностью и качеством осуществления переданных полномочий утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в соответствии с правилами, устанавливаемыми Правительством Российской Федерации; (в ред. Федерального закона от 24.04.2020 N 147-ФЗ)
4) готовит и направляет высшему должностному лицу субъекта Российской Федерации (руководителю высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) предложения об отстранении от должности должностных лиц органов государственной власти субъектов Российской Федерации и территориальных фондов;
5) вправе устанавливать целевые прогнозные показатели по осуществлению переданных полномочий;
6) утверждает правила обязательного медицинского страхования, в том числе методику расчета тарифов на оплату медицинской помощи, методику расчета объемов финансового обеспечения медицинской помощи и порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; (в ред. Федерального закона от 08.12.2020 N 430-ФЗ)
7) определяет порядок ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
8) готовит и направляет в Правительство Российской Федерации предложения об изъятии соответствующих полномочий у органов государственной власти субъектов Российской Федерации в порядке, установленном статьей 7.1 настоящего Федерального закона; (в ред. Федерального закона от 01.12.2012 N 213-ФЗ)
9) устанавливает порядок возмещения субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов для осуществления соответствующих полномочий;
9.1) устанавливает порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (далее также — контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи); (в ред. Федерального закона от 08.12.2020 N 430-ФЗ)
10) осуществляет иные установленные настоящим Федеральным законом и другими федеральными законами полномочия.
2. Федеральный фонд осуществляет следующие права и обязанности по осуществлению полномочий, переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 настоящего Федерального закона:
1) издает нормативные правовые акты и методические указания по осуществлению территориальными фондами переданных полномочий;
2) предоставляет субвенции из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов для финансового обеспечения осуществления полномочий, переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 настоящего Федерального закона;
| База для начисления страховых взносов | Тариф страхового взноса | |||
|---|---|---|---|---|
| Обязательное пенсионное страхование (ОПС) |
Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (ОСС) |
Обязательное медицинское страхование (ОМС) |
||
| в отношении выплат и иных вознаграждений в пользу физических лиц | в отношении выплат и иных вознаграждений в пользу граждан РФ | в отношении выплат и иных вознаграждений в пользу : — иностранных граждан; — лиц без гражданства, временно пребывающих в РФ |
||
| В пределах 1 465 000 (ОПС) / 966 000 (ОСС) рублей | 22,0% (max 322 300 руб.) |
2,9% (max 28 014 руб.) |
1,8% (max 17 388 руб.) |
5,1% |
| Свыше 1 465 000 (ОПС) / 966 000 (ОСС) рублей | 10,0% | — | — | |
За исключением иностранцев, признанных высококвалифицированными специалистами.
Для исчисления страховых взносов на ОМС предельная величина базы не устанавливается, соответственно страховой тариф взимается с полной суммы выплат, подлежащих обложению страховыми взносами.
| База для начисления страховых взносов | Обязательное пенсионное страхование (ОПС) | |
|---|---|---|
| в отношении части выплат в пользу застрахованных лиц, определяемой по итогам каждого календарного месяца, не превышающей величину МРОТ, установленного на начало расчетного периода | в отношении части выплат в пользу застрахованных лиц, определяемой по итогам каждого календарного месяца как превышение над величиной МРОТ, установленного федеральным законом на начало расчетного периода | |
| В пределах 1 465 000 (ОПС) / 966 000 (ОСС) рублей | 10,0% | |
| Свыше 1 465 000 (ОПС) / 966 000 (ОСС) рублей | 10,0% | 10,0% |
| База для начисления страховых взносов | Обязательное пенсионное страхование (ОПС) | Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (ОСС) | Обязательное медицинское страхование (ОМС) |
|---|---|---|---|
| в отношении части выплат в пользу физического лица, определяемой по итогам каждого календарного месяца как превышение над величиной МРОТ, установленного на начало расчетного периода | |||
| В пределах 1 465 000 (ОПС) / 966 000 (ОСС) рублей | 0,0% | 5,0% | |
| Свыше 1 465 000 (ОПС) / 966 000 (ОСС) рублей | 10,0% | — | |
Для исчисления страховых взносов на ОМС предельная величина базы не устанавливается, соответственно страховой тариф взимается с полной суммы выплат, подлежащих обложению страховыми взносами.
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ
| База для начисления страховых взносов | Обязательное пенсионное страхование (ОПС) | Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (ОСС) | Обязательное медицинское страхование (ОМС) |
|---|---|---|---|
| В пределах 1 465 000 (ОПС) / 966 000 (ОСС) рублей | 6,0% (max 87 900 руб.) |
1,5% (max 14 490 руб.) |
0,1% |
Для исчисления страховых взносов на ОМС предельная величина базы не устанавливается, соответственно страховой тариф взимается с полной суммы выплат, подлежащих обложению страховыми взносами.
2. Для российских организаций, которые осуществляют деятельность в области информационных технологий, разрабатывают и реализуют разработанные ими программы для ЭВМ, базы данных на материальном носителе или в форме электронного документа по каналам связи независимо от вида договора и (или) оказывают услуги (выполняют работы) по разработке, адаптации, модификации программ для ЭВМ, баз данных (программных средств и информационных продуктов вычислительной техники), устанавливают, тестируют и сопровождают программы для ЭВМ, базы данных
| База для начисления страховых взносов | Тариф страхового взноса | |||
|---|---|---|---|---|
| Обязательное пенсионное страхование (ОПС) |
Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (ОСС) |
Обязательное медицинское страхование (ОМС) |
||
| в отношении выплат и иных вознаграждений в пользу физических лиц | в отношении выплат и иных вознаграждений в пользу граждан РФ | в отношении выплат и иных вознаграждений в пользу : — иностранных граждан; — лиц без гражданства, временно пребывающих в РФ |
||
| В пределах 1 465 000 (ОПС) / 966 000 (ОСС) рублей | 6,0% (max 87 900 руб.) |
1,5% (max 14 490 руб.) |
1,5% (max 14 490 руб.) |
0,1% |
За исключением иностранцев, признанных высококвалифицированными специалистами.
Для исчисления страховых взносов на ОМС предельная величина базы не устанавливается, соответственно страховой тариф взимается с полной суммы выплат, подлежащих обложению страховыми взносами.
3. Для плательщиков, производящих выплаты и иные вознаграждения членам экипажей судов, зарегистрированных в Российском международном реестре судов (за исключением судов, используемых для хранения и перевалки нефти, нефтепродуктов в морских портах РФ), за исполнение трудовых обязанностей члена экипажа судна
| База для начисления страховых взносов | Обязательное пенсионное страхование (ОПС) | Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (ОСС) | Обязательное медицинское страхование (ОМС) |
|---|---|---|---|
| В пределах 1 465 000 (ОПС) / 966 000 (ОСС) рублей | 0,0% | 0,0% | 0,0% |
4. Для некоммерческих организаций (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), зарегистрированных в установленном законодательством РФ порядке, применяющих УСН и осуществляющих в соответствии с учредительными документами деятельность в области социального обслуживания граждан, научных исследований и разработок, образования, здравоохранения, культуры и искусства (деятельность театров, библиотек, музеев и архивов) и массового спорта (за исключением профессионального)
| База для начисления страховых взносов | Обязательное пенсионное страхование (ОПС) | Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (ОСС) | Обязательное медицинское страхование (ОМС) |
|---|---|---|---|
| В пределах 1 465 000 (ОПС) / 966 000 (ОСС) рублей | 20,0% (max 293 000 руб.) |
0,0% | 0,0% |
4.1 Для благотворительных организаций, зарегистрированных в установленном законодательством РФ порядке и применяющих УСН
| База для начисления страховых взносов | Обязательное пенсионное страхование (ОПС) | Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (ОСС) | Обязательное медицинское страхование (ОМС) |
|---|---|---|---|
| В пределах 1 465 000 (ОПС) / 966 000 (ОСС) рублей | 20,0% (max 293 000 руб.) |
0,0% | 0,0% |
| Класс условий труда | Подкласс условий труда | Дополнительный тариф страхового взноса |
|---|---|---|
| Опасный | 4 | 8,0% |
| Вредный | 3.4 | 7,0% |
| 3.3 | 6,0% | |
| 3.2 | 4,0% | |
| 3.1 | 2,0% | |
| Допустимый | 2 | 0,0% |
| Оптимальный | 1 | 0,0% |
| Условие применения тарифа страховых взносов на дополнительное социальное обеспечение | Тариф на дополнительное социальное обеспечение |
|---|---|
| В отношении выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу членов летных экипажей воздушных судов гражданской авиации | 14,0% |
| В отношении выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу работников, непосредственно занятых полный рабочий день на подземных и открытых горных работах (включая личный состав горноспасательных частей) по добыче угля и сланца и на строительстве шахт, и работников ведущих профессий — горнорабочих очистного забоя, проходчиков, забойщиков на отбойных молотках, машинистов горных выемочных машин | 6,7% |
Перечень плательщиков, применяющих указанный тариф страховых взносов на дополнительное социальное обеспечение членов летных экипажей воздушных судов гражданской авиации, а также отдельных категорий работников организаций угольной промышленности, устанавливаются в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 27.11.2001 N 155-ФЗ «О дополнительном социальном обеспечении членов летных экипажей воздушных судов гражданской авиации» и Федеральным законом от 10.05.2010 N 84-ФЗ «О дополнительном социальном обеспечении отдельных категорий работников организаций угольной промышленности» соответственно.
Фиксированные размеры страховых взносов по ОПС, ОМС для плательщиков (включая глав КФХ), не производящих выплаты физическим лицам
| Обязательное пенсионное страхование (ОПС) | Обязательное медицинское страхование (ОМС) | |
|---|---|---|
| Плательщики, не производящие выплаты физическим лицам | ||
| Если доход не превышает 300 000 руб. | фиксированный размер 32 448 руб. | фиксированный размер 8 426 руб. |
| Если доход превышает 300 000 руб. | фиксированный размер 32 448 руб. + 1,0% суммы дохода плательщика, превышающего 300 000 рублей за расчетный период, но не более: 8 х 32 448 руб. = 259 584 руб. |
|
| Плательщики — главы КФХ | ||
| в целом по КФХ: фиксированный размер 32 448 руб. х количество всех членов КФХ, включая главу КФХ |
в целом по КФХ: фиксированный размер 8 426 руб. х количество всех членов КФХ, включая главу КФХ |
|
| Нельзя | Можно |
|---|---|
| Получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав бренд | Получить подгузники для пожилого человека |
| Удалить пару лишних килограммов. Ваша фигура государством не застрахована | Удалить фурункул |
| Ждать на лечебной физкультуре упражнений из хатха-йоги или современного тренажерного зала | Ходить на лечебную физкультуру |
| Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лица | Ходить на лечебную физкультуру |
| Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лица | Обратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на коже |
– это ваша гарантия на оказание вам медпомощи, Вы должны всегда иметь полис при себе. В соответствии с п. 1 ч. 2 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованному лицу необходимо предъявлять полис ОМС при обращении за медпомощью, кроме случаев оказания экстренной медпомощи.
Полис ОМС имеют право оформить иностранцы:
- вид на жительство (ВНЖ)
- разрешение на временное проживание (РВП)
- граждане Армении
- граждане Белоруссии
- граждане Казахстана
- граждане Киргизии
при наличии заключенного трудового договора с российской организацией
- паспорт иностранного гражданина или ВНЖ (вид на жительство в России)
- перевод паспорта иностранного гражданина
- временная регистрация в Российской Федерации
- свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)
- трудовой договор (только для граждан ЕАЭС)
- паспорт или свидетельство о рождении ребенка со штампом о РВП, штампом о гражданстве России либо ВНЖ (вид на жительство в РФ)
- паспорт одного из родителей
- временная регистрация в РФ одного из родителей
- СНИЛС ребенка (если ребенок старше 14 лет)
Внимание: ребенок который родился у иностранных граждан в РФ, имеющий российское свидетельство о рождении, может получить ОМС только если у него есть один из следующих документов:
- штамп о РВП (разрешении на временное проживание) в РФ на 3 года на обратной стороне свидетельства о рождении
- штамп о гражданстве России на обратной стороне свидетельства о рождении
- ВНЖ (вид на жительство в России)
При этом есть у родителей РВП, ВНЖ, гражданство РФ или нет — значения не имеет.
Если вы изменили анкетные данные или потеряли полис ОМС, вам нужно подать документы для его переоформления
В настоящее время существуют три варианта ОМС
- пластиковая карта
- электронный полис
- полис на бумажном бланке (формат А5)
Все эти варианты полисов ОМС имеют идентичный медицинский функционал. Для застрахованного лица нет никакой разницы, каким из форматов полиса он обладает – все они действуют одинаково.
Мы оформляем только полисы ОМС на бумажных бланках.
Мы оформляем полис ОМС в течение одного рабочего дня
Оформление ОМС, в соответствии с законом РФ, производится в два этапа:
1-й Сразу первоначально выдаётся временное свидетельство, которое подтверждает оформление полиса ОМС
2-ой В течение 45 рабочих дней вам выдают постоянный полис ОМС
Когда вы будете иметь на руках временное свидетельство, Вы уже сможете прикрепляться к любому, государственному уполномоченному медицинскому учреждению и получать все необходимые мед-услуги, согласно закону РФ, т.к. временное свидетельство обладает таким же, как и постоянный полис ОМС функционалом
Как лечиться по полису ОМС бесплатно
Согласно федеральному законодательству право оформления полиса есть у граждан РФ, иностранцев и лиц без подданства в следующих случаях:
- официальное трудоустройство или самообеспечение, зарегистрированное в налоговых органах;
- статус безработного, сопровождающийся постановкой на учет в органах занятости;
- статус пенсионера;
- статус беженца или лица, получившего временное убежище.
Существует три основания, по которым человек может получить ОМС, имея статус беженца:
- удостоверение;
- ходатайство о присвоении статуса;
- жалоба о лишении статуса.
Таким образом, если человек является беженцем или претендует на получение данного статуса, то он может оформить ОМС. Для этого надо будет собрать базовый пакет документов и приложить к нему одну из трех бумаг, указанных выше.
Специалисты высокого уровня в редких случаях приезжают в России без приглашения от конкретной организации. В связи с этим вопросом оформления полиса, как правило, занимается руководство компании, в которой работает иностранный гражданин.
Важно знать! В случае увольнения сотрудник сдает полис ОМС при получении трудовой книжки.
Пакет предоставляемых документов, как отмечалось выше, зависит от правового статуса человека. К перечню бумаг, которые обязательны для всех относятся:
- документ, удостоверяющий личность;
- заявление установленного образца;
- СНИЛС, если он есть.
Далее список определяется тем, кем является человек. Например, люди с РВП предоставляют только паспорт, где стоит соответствующая отметка. А граждане из ЕАЭС — трудовой договор и уведомление о прибытии.
Страховые взносы с иностранцев в 2020-2021 годах
Срок действия полиса, как и многие другие аспекты, зависит от статуса человека. Рассмотрим несколько примеров:
- граждане с РВП — один год;
- лица с ВНЖ и несовершеннолетние иностранцы — бессрочно;
- при оформлении работодателем — до окончания действия трудового договора.
Полис ОМС выдается бесплатно, так как стоимость оказываемых услуг покрывает либо государством, либо работодателем, который делает отчисления в ОМС с каждой зарплаты. В числе бесплатных опций также есть выбор поликлиники и смена места оказания услуг.
На основании положений российского законодательства медицинская помощь при отсутствии страхового полиса может быть осуществлена только в двух направлениях:
- Первая медицинская помощь. Предоставляется пострадавшему на месте происшествия, а также при доставке в мед. учреждение.
- Скорая медицинская помощь. Услуги врачей, которые необходимо предоставить, чтобы сохранить жизни или стабилизировать состояние пациента.
Вышеуказанные виды помощи предоставляются всем людям независимо от подданства, находящимся на территории РФ на бесплатной основе в государственных учреждениях.
Граждане других государств могут рассчитывать на обязательную медпомощь при следующих условиях:
- наличие ВНЖ;
- статус беженца;
- квалификация специалиста высокого уровня;
- гражданство любого государства, входящего в экономический блок ЕАЭС.
Иностранцам с РВП позволено оформить временный полис, действующий всего лишь год. Однако за это время владельцу разрешено подать заявку на получение вида на жительство (ВНЖ), которое эквивалентно наличию российского гражданства. Поэтому иностранцы с видом на жительство вправе оформить постоянный полис.
Зарубежные граждане, претендующие либо имеющие официальный статус беженца, могут получить OMC в двух случаях: при наличии действующего удостоверения о статусе беженца либо ходатайства в компетентные органы о получении такого статуса. Потенциальным или действующим беженцам позволено оформить полис, предоставив один из вышеуказанных документов.
Квалифицированные специалисты попадают в Россию по отдельному приглашению от конкретных юридических лиц. Благодаря этому высококвалифицированные иностранцы избавляются от необходимости получать разрешение на трудоустройство и вид на жительство, вследствие чего могут свободно оформить ОМС (обычно этим занимается компания-работодатель).
Особые условия предоставления ОМС есть у выходцев из стран ЕАЭС, официально работающих в России. Помимо упрощённых условий трудоустройства, такие граждане автоматически получают страховку и могут рассчитывать на бесплатную мед.помощь в российских больницах в полном объёме.
Владелец полиса ОМС претендует на следующие формы помощи здоровью:
- ПМСП и обязательные профилактические меры;
- скорая мед. помощь;
- специальная мед. помощь (в особых случаях — с применением высоких технологий и специализированного оборудования).
Болезни и состояния, при которых может потребоваться спец.медпомощь:
- некоторые инфекции, исключая ВИЧ;
- опухоли и образования;
- эндокринные заболевания;
- нарушения обменных процессов;
- сбои в работе иммунной системы;
- заболевания нервной системы;
- заболевания крови, кроветворных органов;
- органические и функциональные поражения глаза;
- ушные болезни;
- патологические процессы в системе кровообращения;
- сбои в работе дыхательных органов;
- заболевания пищеварительной системы;
- заболевания органов мочевой системы;
- кожные заболевания;
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- повреждения анатомических функций, возникшие в результате внешнего воздействия (травмы, отравления);
- врожденные отклонения в развитии;
- хромосомные аномалии;
- беременность, роды, постродовой период и аборты;
- нарушения, возникшие у ребёнка в перинатальном периоде (от 22-х недель внутри, по седьмой день вне утробы).
Срок действия полиса для иностранцев — до конца года.
Можно выбрать из двух вариантов полиса:
- Классический бумажный полис формата А5. Информация размещается на соответствующих полях на двух сторонах бланка. На лицевой стороне указываются: персональные сведения обладателя, дата получения, штрихкод и уникальный номер бумаги, который содержит шестнадцать цифр. На обратной стороне размещается специальная отметка от страховщиков. Ламинировать бланк запрещено.
Полис ОМС для иностранных граждан
Последовательность действий заявителя должна быть такой:
- Обращение в любую территориальную страховую фирму.
- Подача заявки на получение формы, с приложением соответствующего пакета документов.
- Получение временного свидетельства, удостоверяющего наличие оформленного полиса OMC, действительного на протяжении 30 суток.
- По истечении действия временного полиса — принятие постоянного действующего страхового полиса.
Полис ОМС необходим для прикрепления к государственным поликлиникам, поэтому владельцу не требуется платить за лечение. Оформление документа также не требует оплаты.
Продолжительность действия полиса зависит от того, к какой категории иностранных субъектов относится владелец. Чаще бумага действительна до конца календарного года. Однако есть ситуации, когда он может быть прерван раньше срока:
- у владельца закончилось действие документа на временное проживание;
- истекло время действия трудового договора;
- закончилось действие документа, в котором приведены сроки исполнения трудовых обязанностей владельцем полиса.
Если планируется продлять действие ТД, иностранцу позволено пролонгировать действие страхового полюса.
Полис OMC позволяет зарубежному гражданину записаться на приём к врачу в бюджетные поликлиники, больницы и другие госмедучреждения. Владелец полиса независимо от его гражданства, претендует на бесплатную квалифицированную медпомощь, но в том объёме, который обеспечивает базовая программа обязательного медстрахования.
Чтобы воспользоваться полисом, нужно прийти в любое государственное медучреждение, необязательно по месту регистрации, и передать документ в регистратуру.
В 2021 году существует два типа региональных отличий:
- разница в штрафах за отсутствие страховки;
- вероятность отказа в приёме полиса из-за того, что он был оформлен в другом регионе.
Первое нормально для России, но второе незаконно, потому что по действующему законодательству любой полис ОМС, независимо от того, где он был выдан, должен приниматься в любой точке страны.