Когда дают инвалидность после инфаркта с установленным стендом
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Когда дают инвалидность после инфаркта с установленным стендом». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Всего существует три группы инвалидности, та или иная оформляется не вследствие перенесенного инфаркта, а на фоне осложнений, развившихся после него. Процедура освидетельствования в МСЭК зафиксирована Постановлением Правительства №95 (от 20.02.06г.).
В таблице перечислены группы и примеры оснований для их получения.
|
Третья группа |
Присваивается на 1-3 года, если функции сердца нарушены незначительно и пациент после лечения и реабилитации может приступать к своим рабочим обязанностям. |
|
Вторая группа |
Такой вердикт выносят в случае наличия последствий инфаркта (злокачественная аритмии), когда восстановление больного происходит плохо и он не сможет вернуться на прежнее место работы, а вынужден будет его сменить. |
|
Первая группа |
Её получают пациенты, которые не имеют возможности самостоятельно себя обслуживать. Они постоянно испытывают боль, подвергаются приступам стенокардии и т.п. |
Дают ли группу после инфаркта и как ее оформить
Процедура оформления утраты трудоспособности начинается с посещения доктора, который оценит степень восстановления функции сердечно-сосудистой системы после окончания лечения. Если специалист сочтёт ваше состояние удовлетворительным, то он может закрыть больничный лист и выписать вас. Также пациент имеет право обратиться в службу соцзащиты.
Сбор пакета документов открывает получение в поликлинике по месту жительства направления на МСЭК — формы 088/у-06. После чего, написав заявление на имя начальника и приложив необходимые оригиналы и копии, можно отправляться в бюро экспертизы. Там вам будет назначена дата освидетельствования, на котором комиссия примет решение о наличии или отсутствии признаков инвалидности. Вердикт обычно сообщают устно и выдают письменное заключение.
Чтобы не испытывать ложных надежд и не тратить время на оформление бумаг, в первую очередь поговорите со своим лечащим врачом о том, каковы ваши шансы получить инвалидность. Только он видит динамику процесса реабилитации, а также имеет необходимый в этом вопросе опыт.
Обращаю ваше внимание на то, что члены МСЭК имеют право затребовать проведение дополнительных исследований и пригласить узких специалистов для уточнения состояния пациента. То же самое может сделать и больной, но только оплачивать это придётся самостоятельно.
Имейте в виду, что МСЭК может на законных основаниях отказать в получении инвалидности. Это происходит, если:
- лечение и реабилитация пациента были проведены в достаточной степени, что предотвращает возможность развития рецидивов или осложнений;
- больной полностью трудоспособен и может самостоятельно в полной мере себя обслуживать;
- специальность аттестуемого не требует значительного психоэмоционального напряжения, концентрации внимания или изменения места работы.
В случае отказа больной имеет право повторно обратиться в бюро экспертизы для освидетельствования в прежнем порядке. Если же и после этого группа инвалидности не присваивается, можно подать документы в Федеральный орган МСЭК, а затем в суд.
Могут ли присвоить инвалидность после инфаркта в 2021 году, когда возможен отказ
После перенесенного инфаркта миокарда существует группа профессий, которые не рекомендованы для пациентов, так как увеличивают риск рецидива заболевания или появления его осложнений. Сюда можно отнести:
- работу, связанную с длительной физической активностью (ходьбой, стоянием) – продавцы, курьеры, почтальоны;
- трудовую деятельность в авиакомпаниях – бортпроводники, пилоты, стюардессы;
- специальности, требующие напряжения когнитивных функций (внимания, мышления) – водители, крановщики;
- профессии, которые сопряжены с дежурствами в ночное время, суточным графиком.
Также предстоит смена места работы тем, кто был связан с вредными условиями производства (металлургия, горно-добывающая промышленность и т.п.), вахтовым несением службы, расположенной на отдалении от населённых пунктов.
В приёмное отделение поступил больной Г., 55 лет с жалобами на интенсивные, жгучие боли за грудиной, которые иррадиируют в нижнюю челюсть и левую руку, а также страх смерти. Приём нитроглицерина не уменьшил неприятных ощущений. В анамнезе: стенокардия напряжения, диагностированная 5 лет назад, предписанную терапию принимал нерегулярно. Объективно: кожные покровы бледные, гипергидроз, ЧСС 100 уд./мин, выраженная одышка в покое, цианоз носогубного треугольника, появились III и IV сердечные тоны, АД 160/100 мм рт.ст. Предварительный диагноз: «Инфаркт миокарда».
Диагноз подтверждали при помощи: ЭКГ в динамике, анализа крови на маркеры инфаркта (тропонины Т и I, КФК, МВ-КФК), клинического и биохимического анализов крови, Эхо-КГ. Больной получал: «Актелизе», «Аспирин-кардио», «Гепарин», «Морфин», ГИК, «Бисопролол», «Эринит», «Предуктал», «Кверцетин».
После проведенного лечения и четырёхмесячного курса реабилитации у пациента сохранялись отёки на ногах, одышка в покое, приступы стенокардии, поэтому ему было выдано направление на МСЭК. После процедуры освидетельствования ему была присвоена II группа инвалидности на срок 1 год.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
С этим читают
Отзывы и комментарии
Как отмечают специалисты, инфарктом в более простом понимании называют поражение мышц сердца с некрозом тканей органа, всё это в тяжёлой форме. Выделяется инфаркт мелкоочаговый и обширный (крупноочаговый). Также проблему делят по области локализации.
Некроз мышечной ткани сердца можно остановить и восстановить орган, но лечение займёт много времени и потребует следовать предписаниям медиков. Не исключается хирургическая операция. Например, при необходимости хирурги осуществляют шунтирование или устанавливают стент.
Больничный лист открывается обычно на 4 месяца (минимум), так как сразу вернуться к прежней жизни и работе больной не в состоянии. Если видимого улучшения не происходит, а лист продлить нельзя, врач направляет «сердечника» на МСЭ.
Закон позволяет гражданину с рассматриваемым поражением претендовать на группу. Правила установления статуса изложены в постановлении правительства №95 от 20.02.2006 г.
В целом экспертная комиссия во время освидетельствования принимает во внимание следующие параметры:
— степень нуждаемости в посторонней помощи;
— сохранность навыков самообслуживания, общения и тд;
— общее самочувствие и то, как быстро происходит восстановление;
— способен ли человек дальше работать, есть ли препятствующие этому ограничения.
Актуальна инвалидность после инфаркта, если:
— восстановление длится более 4 месяцев;
— было произведено хирургическое вмешательство;
— из-за патологии утрачено более 50% способностей;
— больной не работает и получает пенсию по возрасту;
— на фоне успешной реабилитации есть стенокардия, сердечная недостаточность и тд.
Следует понимать, что инфаркт относится к числу серьёзных недугов и при отсутствии своевременной помощи вероятность стать инвалидом возрастает:
| Группа | Степень утраты способностей | Характеристики |
| Первая (I) | 80-95% |
В таком случае инвалидность может быть назначена временно на срок не более 3-х лет |
| Вторая (II) | 60-80% |
При такой степени поражений сердечной мышцы отмечаются риск рецидива. |
| Третья (III) | 40-60% |
При указанных симптомов больной не подлежит полной реабилитации. |
Устанавливать особый статус имеют право только эксперты бюро МСЭ.
Получить инвалидность после инфаркта миокарда и стентирования можно, если есть осложнения болезни. Для ихподтверждениянужно пройти обследование и подать заявку экспертной комиссии, которая принимает соответствующее решение.
В теории получить статус нетрудно, но нужно быть готовым походить по врачам, сдать анализы. Сделать это самостоятельно вследствие перенесенного инфаркта может быть сложно. Хорошо, если рядом окажется друг или родственник, готовый помочь. Записываться на прием лучше заранее, чтобы избежать утомительного ожидания в очередях.
Чтобы не тратить время впустую на оформление бумаг, для начала проконсультируйтесь с лечащим врачом. Позвольте специалисту оценить ваше текущее состояние и перспективы реабилитации. Будьте также готовы к тому, что члены экспертной комиссии могут потребовать проведения дополнительного обследования и включить в список узких специалистов.
Как получить инвалидность после инфаркта и какие льготы можно получить
Способность к самостоятельному обслуживанию своих нужд утрачена на 80-95%. Люди с таким процентом поражений от инфаркта считаются нетрудоспособными.
При этой форме заболевания назначаются следующие льготы:
- социальная пенсия;
- бесплатный проезд на автобусах, трамваях и электричках;
- бесплатные лекарства;
- санаторно-курортное лечение 1 раз в год;
- трудовая неделя не более 35 часов;
- освобождение от уплаты транспортного налога и налога на недвижимость;
- льгота 50% при оплате ЖКХ (если квартир больше одной, то на выбор).
Вторая степень присваивается при инфарктах средней тяжести. Выполнять трудовую функцию такие люди могут только при создании щадящих условий, как физических, так и психоэмоциональных.
Здесь действуют практически все те же преференции, что и для лиц с I группой. Исключение только в плане обеспечения медикаментами: за некоторые лекарства придется заплатить 50% от стоимости.
Инвалидам III группы полагается:
- льгота 50% на покупку лекарств;
- льгота 50% на оплату коммуналки;
- социальная пенсия;
- бесплатный проезд в транспорте;
- до 60 дней отпуска за свой счет.
В зависимости от степени осложнений можно рассчитывать на бесплатную сиделку. Но если в доме с больным проживают родственники, то им сначала придется доказать, что они сами не могут осуществлять функции ухода. Для этого в орган соцзащиты потребуется предоставить справки с работы, подтверждающие занятость в течение полного рабочего дня.
Инфаркт признан болезнью, при которой возможно восстановление. В зависимости от тяжести заболевания, статус может быть выдан на один или два года. В тяжелых случаях статус присваивается на 2 года, а вот при второй и третьей придется проходить новый осмотр уже через год после первой комиссии. Исключения возможны, но это редкость.
Если врачи сочтут, что за прошедший срок пациент чувствует себя заметно лучше и может выполнять трудовые функции (полностью или в ограниченном режиме), то перечень трудовых ограничений, а вместе с ним и льгот, могут изменить или отменить совсем. Данное решение выносится по результатам повторного освидетельствования.
Допустить к работе могут и в том случае, если труд не предполагает серьезных эмоциональных или физических нагрузок. Если комиссия сочтет низкой вероятность восстановления, то для таких больных возможно присвоение статуса бессрочно.
Переосвидетельствование на группу инвалидности является добровольным мероприятием и может быть назначено по обоюдному решению пациента и лечащего врача. В направлении отражаются лечебные процедуры, назначенные в период реабилитации, и делается заключение об их эффективности (помогли, помогли незначительно или не помогли).
Остальной список документов тот же, что при первичном обращении. К нему также следует приложить справку о текущей группе инвалидности и индивидуальную программу реабилитации, разработанную прошлой комиссией. В реабилитационной карте нужно указать о прохождении всех этапов лечения, иначе новую группу точно не дадут.
Если в программе реабилитации указаны требования к режиму труда, потребуется обратиться к работодателю за отметкой о выполнении и подписью о соблюдении назначенных условий.
Приказ Минздрава РФ от 15.11.2012 N 918Н
(в ред. Приказов Минздрава РФ от 14.04.2014 N 171н, от 22.02.2019 N 89н, от 21.02.2020 N 114н)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 599н «Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 сентября 2009 г., регистрационный N 14872);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. N 1044н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2010 г., регистрационный N 16287);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 г. N 362н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 сентября 2009 г. N 599н «Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июня 2011 г., регистрационный N 21024).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 918н
(в ред. Приказов Минздрава РФ от 14.04.2014 N 171н, от 22.02.2019 N 89н, от 21.02.2020 N 114н)
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях (далее — медицинская помощь).
2. Медицинская помощь оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).
4. Медицинская помощь может быть оказана:
экстренно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
планово, когда отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
5. Медицинская помощь включает комплекс медицинских мероприятий:
проведение диагностических процедур с целью постановки диагноза;
проведение лечебных, в том числе хирургических (по показаниям), мероприятий;
проведение профилактических мероприятий;
проведение реабилитационных мероприятий.
6. Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных в установленном порядке.
7. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.
8. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах и предусматривает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
9. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях.
10. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-терапевтами участковыми цехового врачебного участка по территориально-участковому принципу.
11. При отсутствии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи в стационарных условиях врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-участковый цехового врачебного участка направляют больного в кардиологический кабинет медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.
12. Для оказания первичной медико-санитарной помощи при обострении хронических сердечно-сосудистых заболеваний, не опасных для жизни больного и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций организуется отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи.
13. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-кардиологами, врачами сердечно-сосудистыми хирургами, врачами по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кардиологического кабинета (далее — Кабинет).
2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь (далее — медицинская организация).
3. Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.
4. На должность врача-кардиолога Кабинета назначается врач-специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности «кардиология».
В связи с утратой силы Приказов Минздравсоцразвития РФ от 07.07.2009 N 415н, от 26.12.2011 N 1644н следует руководствоваться принятым взамен Приказом Минздрава РФ от 08.10.2015 N 707н.
5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.
6. Основными функциями Кабинета являются:
6.1. оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, направляемым участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-терапевтами цехового врачебного участка, а также врачами-специалистами других специальностей на основе стандартов медицинской помощи;
6.2. выявление и наблюдение больных с повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений;
6.3. диспансерное наблюдение, лечение и организация реабилитации следующих больных :
Иные категории больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями наблюдаются врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-терапевтами участковыми цехового врачебного участка.
а) перенесших инфаркт миокарда (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций);
б) с артериальной гипертензией 2 — 3 степени, рефрактерной к лечению (пожизненно);
в) после оказания высокотехнологичных методов лечения, включая кардиохирургические вмешательства (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций);
г) после лечения в стационарных условиях больных по поводу жизнеугрожающих форм нарушений сердечного ритма и проводимости, в том числе с имплантированным искусственным водителем ритма и кардиовертером-дефибриллятором (пожизненно);
д) с пороками сердца и крупных сосудов (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями);
е) перенесших инфекционный эндокардит (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций);
ж) перенесших тромбоэмболию легочной артерии (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях);
з) с хронической сердечной недостаточностью IV функционального класса;
и) с III — IV функциональным классом стенокардии в трудоспособном возрасте;
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кардиологического дневного стационара (далее — Дневной стационар).
2. Дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации или ее структурного подразделения и создается для осуществления первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее — больные), не требующими круглосуточного медицинского наблюдения.
3. Штатная численность Дневного стационара устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.
4. На должность заведующего Дневным стационаром назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «кардиология».
5. При необходимости медицинская помощь больным в Дневном стационаре может оказываться медицинскими работниками других структурных подразделений медицинской организации, в составе которой создан Дневной стационар.
6. В структуре Дневного стационара рекомендуется предусматривать:
кабинет заведующего кардиологическим дневным стационаром;
процедурный кабинет;
кабинеты врачей.
7. В Дневном стационаре рекомендуется предусматривать:
помещение для осмотра больных;
пост медицинской сестры;
помещение для работников со средним медицинским образованием;
комнату для временного хранения лекарственных средств и препаратов;
палаты для больных;
комнату для временного хранения медицинского оборудования;
комнату для приема пищи больными;
санузел для больных;
санузел для медицинских работников;
санитарную комнату;
помещение для лечебной физкультуры.
8. Дневной стационар для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.
9. Оснащение Дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.
10. Количество коек и режим работы Дневного стационара определяется руководителем медицинской организации, в составе которой создан Дневной стационар.
11. Дневной стационар осуществляет следующие функции:
оказание медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного наблюдения;
проведение обследования больных, в том числе с применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики, не требующих круглосуточного наблюдения;
лечение и наблюдение больных с подбором медикаментозной терапии, предусматривающей ежедневный лабораторный и инструментальный контроль, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения;
продолжение ранней реабилитации больных;
лечение больных, выписанных из медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь в стационарных условиях, с рекомендацией продолжения лечения в Дневном стационаре;
внедрение в практику современных методов диагностики и лечения;
обеспечение преемственности с другими медицинскими организациями при оказании медицинской помощи больным;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности;
проведение санитарно-гигиенического обучения больных и родственников;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
проведение школ здоровья.
12. При необходимости проведения дополнительных обследований, техническое выполнение которых в условиях Дневного стационара невозможно, а также при наличии медицинских показаний больной переводится для лечения в стационарных условиях.
Группа после инфаркта и стентирования
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии (далее — Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации и создается для оказания специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее — больные).
3. Медицинская организация, в составе которой создано Отделение, должна включать клинико-диагностическую лабораторию (с круглосуточной работой), отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, отделение лучевой диагностики, эндоскопический кабинет (отделение).
4. Отделение создается с палатой реанимации и интенсивной терапии с числом коек из расчета 1 койка на 4 койки Отделения.
5. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.
6. На должность заведующего Отделением назначается врач-кардиолог, соответствующий Квалификационным требованиям, предъявляемым к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «кардиология».
7. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которого создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.
8. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
палаты круглосуточного пребывания больных;
палаты реанимации и интенсивной терапии;
кабинет заведующего Отделением;
ординаторскую для врачей;
кабинет ультразвуковой диагностики;
кабинет функциональной диагностики;
процедурный кабинет.
9. В Отделении рекомендуется предусматривать:
кабинет для дистанционной консультации больных с использованием информационных технологий (телемедицины, скайп-связи и другие), а также для дистанционного мониторирования электрокардиограмм;
помещение для осмотра больных;
комнату для хранения лекарственных средств и препаратов;
кабинет старшей медицинской сестры;
помещение для дежурных врачей;
помещение для медицинских работников со средним медицинским образованием;
перевязочную;
санитарные комнаты для больных;
санитарные комнаты для медицинских работников;
помещение сестры-хозяйки;
помещение для сбора грязного белья;
помещение для чистого белья;
буфетную, раздаточную;
комнату для хранения медицинского оборудования и иные помещения, необходимые для осуществления медицинской деятельности Отделением.
10. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 13 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.
11. Отделение оказывает медицинскую помощь в плановой, экстренной и неотложной формах.
12. Отделение осуществляет следующие функции:
12.1. оказание специализированной медицинской помощи больным:
а) хронической формой ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения или требующей подготовки к проведению эндоваскулярных методов диагностики и лечения, а также требующей диагностических услуг, которые могут быть выполнены только в стационарных условиях;
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 22.02.2019 N 89н)
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности регионального сосудистого центра для больных с острым коронарным синдромом (далее — Центр). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 22.02.2019 N 89н)
2. Центр является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и имеющей в своей структуре приемное отделение, клинико-диагностическую лабораторию, стерилизационное отделение, кардиохирургическое (сосудистое) отделение, отделение лучевой диагностики, отделение функциональной диагностики, отделение ультразвуковой диагностики, отделение анестезиологии-реанимации, операционный блок, а также организационно-методический отдел и другие структурные подразделения (далее — медицинская организация).
3. Центр создается для оказания специализированной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом.
4. Руководство Центром осуществляется руководителем Центра, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создан Центр.
5. На должность руководителя Центра медицинской организации назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальностям «организация здравоохранения и общественное здоровье», «кардиология», «сердечно-сосудистая хирургия» или «рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение».
6. В структуре Центра рекомендуется предусматривать: (в ред. Приказа Минздрава РФ от 22.02.2019 N 89н)
кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом (первичное сосудистое отделение); отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 22.02.2019 N 89н)
7. Штатная численность Центра устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создан Центр, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 15 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.
8. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 16 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.
9. Центр для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в которой создан Центр.
10. Основными функциями Центра являются:
оказание круглосуточной медицинской помощи больным с угрожающими жизни состояниями (острый коронарный синдром, хирургическая патология брахиоцефальных артерий и другие), доставленным бригадами скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
оказание круглосуточной консультативной и лечебно-диагностической помощи больным, находящимся на лечении в кардиологических и других отделениях медицинских организаций;
внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики и лечения острого коронарного синдрома;
профилактика осложнений у больных с острым коронарным синдромом;
проведение организационно-методической работы по повышению профессиональной подготовки врачей и других медицинских работников;
организация конференций, совещаний по актуальным вопросам оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом;
проведение информационно-просветительских мероприятий для населения и медицинского сообщества;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
После инфаркта миокарда больные имеют противопоказания по следующим видам труда:
- профессии, связанные с опасностью для человека (диспетчеры на электростанциях, железных дорогах и аэропортах, водители любых категорий транспортных средств);
- профессии, связанные с авиаперелетами (летчики, стюардессы и т.д.)
- профессии, связанные с постоянным передвижением (курьеры, продавцы);
- профессии, связанные с работой в полевых условиях (строители, геологи);
- профессии, связанные с обслуживанием электротехнического оборудования;
- профессии, требующие исполнения трудовых обязанностей в ночные смены или посуточным дежурством;
- профессии, предполагающие исполнение трудовых обязанностей на высоте (крановщики);
- профессии, предполагающие высокий темп работы (на конвейере, на станках);
- профессии, связанные с работой в неблагоприятных метеорологических и климатических условиях;
- профессии, связанные с работой с токсическими нейротропными веществами (например, табачное производство, работа с бензолом и т.д.).
Если до инфаркта миокарда человек работал в любых из названных условий, после перенесенного заболевания он получит нерабочую группу инвалидности с невозможностью исполнять свои трудовые обязанности.
Первая группа инвалидности назначается нетрудоспособным пациентам, у которых, как следствие после перенесенного инфаркта миокарда, возникают частые приступы стенокардии, имеются признаки застойной сердечной недостаточности, не поддающиеся терапевтическому лечению.
Вторая группа инвалидности назначается пациентам, чье состояние здоровья предполагает ограниченную трудоспособность. Как правило, это больные, перенесшие оперативную реваскуляризацию миокарда со скрытой сердечной недостаточностью, их состояние здоровья сопровождается частыми приступами стенокардии и нарушениями работы сердца.
Отметим, что пациенты 2-й группы инвалидности после инфаркта могут работать при условии регулярного прохождения курса поддерживающей терапии и отсутствии физических нагрузок.
Третья группа инвалидности назначается пациентам после инфаркта миокарда, у которых определены умеренные нарушения сердечных функций, но работать они могут только при ограничении трудовой деятельности. Отметим, что работники умственного труда после успешного прохождения курса реабилитации могут признаны трудоспособными с возможностью в полной мере исполнять свои трудовые обязанности. Комиссия МСЭ вправе назначить группу инвалидности после инфаркта миокарда бессрочно в случаях неблагоприятного прогноза реабилитации либо при отсутствии возможности у больного смены профессии.
В случае вынесения отказа в назначении группы инвалидности после перенесенного заболевания, пациент вправе обжаловать решение комиссии МСЭ на основании собственного письменного заявления, предоставленного в учреждение, где проводилась экспертиза. В течение 3-х дней документ направляется в главное бюро МСЭ и далее в течение 1 месяца пациенту будет назначено повторное освидетельствование. Кроме того, обжаловать решение МСЭ с отказом о назначении инвалидности можно при условии проведения независимой экспертизы либо в судебном порядке.
Отметим, что решение суда, как последней инстанции, обжалованию не подлежит.
10 сентября 2021 года
Жители столичных домов-интернатов приняли участие в инклюзивном фестивале ездового спорта «Олимпийские звездочки»
8 сентября 2021 года
Путь от всероссийских соревнований до Паралимпиады: какими видами спорта занимаются москвичи с инвалидностью
7 сентября 2021 года
Научить общаться с миром: как победитель конкурса грантов для НКО «Москва — добрый город» помогает детям с аутизмом
3 сентября 2021 года
Как особенных детей учат готовить в столичном семейном центре
3 сентября 2021 года
Логопед приедет на дом: как мобильная служба реабилитации помогает москвичам с нарушениями речи
3 сентября 2021 года
+7 (815 53) 31-003
+7 (815 53) 38-004
Пн.-Пт. с 08:00-15:00
+7 921 040-39-70
Инфекционное отделение:
(не COVID)
+7 921 040 40 82
Инфекционное отделение:
(COVID)
+7 (815 53) 38 112
Женская консультация
(г.Кола):
+7 (815 53) 38 222 (доб.4)
+7 (815 2) 790 222 (доб.4)
Детская поликлиника
(г.Кола):
+7 (815 53) 38 222 (доб.3)
+7 (815 2) 790 222 (доб.3)
Рассчитывать на бесплатное лекарственное обеспечение вне стационара могут только льготники. В России имеется две категории льготников. Первая — федеральные льготники (инвалиды с социальным пакетом), которые имеют право на получение по медицинским показаниям любых лекарств для лечения любого заболевания из списка препаратов программы дополнительного лекарственного обеспечения. Вторая категория — региональные льготники (лица, страдающие входящими в льготные перечни заболеваниями, но не имеющие статуса инвалида).
Если оформлена инвалидность, список льготных препаратов автоматически расширяется, а доступ к ним облегчается — инвалид имеет право на льготный рецепт не только по основному, но и по любому имеющемуся у него заболеванию в соответствии со стандартами медицинской помощи, а также по жизненным показаниям и при угрозе жизни и здоровью. В набор социальных услуг инвалида входит обеспечение лекарствами и изделиями медицинского назначения в соответствии со стандартами медицинской помощи и по рецепту врача. Чтобы получить льготный рецепт, инвалид предъявляет в поликлинику по месту жительства: паспорт, полис, документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг, справку из отделения пенсионного фонда о том, что не получает за этот набор компенсацию в денежном выражении.
Для получения льготного лекарства по региональной льготе пациент должен быть включен в региональный регистр льготников. Ознакомиться с территориальной программой государственных гарантий и региональным перечнем лекарств вы можете в лечебном учреждения вашего поселения на информационных стендах, на официальном сайте лечебного учреждения, в страховой компании, территориальном фонде ОМС, на сайте департамента здравоохранения региона. Если лекарство в региональный перечень не входит, то получить его можно по медицинским показаниям по решению врачебной комиссии поликлиники.
Некоторые категории региональных льготников, например онкологические пациенты, имеют право на бесплатные лекарства и по любому другому заболеванию, например, по артериальной гипертензии.
Рецепты на лекарства, как правило, выписывает лечащий врач (фельдшер) пациента в поликлинике по месту жительства.
Плановая потребность пациента в лекарстве вносится в сводную заявку лечебного учреждения. На основании сводных заявок организуются государственные закупки лекарств путем размещения госзаказа. После закупок уполномоченная фармацевтическая компания обеспечивает льготников лекарствами через аптеки.
Если потребность пациента в лекарстве не была включена в основную сводную заявку (вновь выявленный пациент, изменение схемы лечения), лечащий врач делает дополнительную заявку на данного пациента. Если на фоне приема препарата у пациента происходит ухудшение состояния здоровья, возникают побочные явления (зафиксированные в его амбулаторной карте) или подтвержденная индивидуальная непереносимость препарата, решается вопрос о разовой закупке необходимого пациенту препарата.
Иногда врачи поликлиник отказываются выписывать льготный рецепт при отсутствии лекарств в аптеке. Такие действия также неправомерны. По действующему законодательству, отсутствие лекарства в льготной аптеке не должно являться причиной отказа в выписке рецепта, наоборот, рецепт необходим, чтобы поставить его на отсроченное обслуживание.
Начинать жаловаться можно с заведующего поликлиникой(главному врачу лечебного учреждения), врачи которой отказываются выписать льготный рецепт. Следующая инстанция — отдел лекарственного обеспечения департамента здравоохранения региона. Кроме того, контроль за льготным лекарственным обеспечением осуществляет территориальный орган Росздравнадзора. И наконец, на несоблюдение нормативных актов о праве пациента на получение льготных лекарств (а также утвержденных Минздравом РФ стандартов лечения) можно пожаловаться в прокуратуру.
Любой лекарственный препарат имеет два наименования: торговое и международное непатентованное (МНН). Чтобы получить лекарство под торговым наименованием — оригинальный препарат — пациент должен подтвердить индивидуальную непереносимость назначенного ему дженерика под международным наименованием. Для этого можно вызвать врача на дом или скорую помощь.
Факт индивидуальной непереносимости препарата, сохраняющейся в течение нескольких приемов, должен быть зафиксирован в медицинской карте пациента, связан с применением препарата под МНН и подтвержден решением врачебной комиссии лечебного учреждения (в стационаре или в поликлинике). Затем сведения о лекарственной непереносимости направляются в территориальные органы Росздравнадзора. С этой целью врач должен заполнить «Извещение о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства».
Лекарства по жизненным показаниям предоставляются в случае угрозы для жизни больного по решению врачебной комиссии поликлиники.
Льготный рецепт необходимо предъявить в уполномоченную аптеку. При отпуске льготного лекарства сотрудник аптеки может заменить его на аналог — это правомерно, но требует согласования с лечащим врачом. Для этого врач указывает свой телефон на рецепте.
Если в момент обращения необходимое лекарство в льготной аптеке отсутствует, то нужно поставить рецепт на отсроченное обслуживание. В этом случае рецепт принимается аптекой на обеспечение и регистрируется в специальном журнале «неудовлетворенного спроса» или «отсроченного спроса». На рецепте сотрудник аптеки должен поставить отметку о дате постановки рецепта на учет, указать номер аптеки, расписаться и возвратить рецепт пациенту. В некоторых регионах аптеки забирают рецепт. В таком случае надо сделать копию рецепта, на которой аптека укажет номер и дату его регистрации в «Журнале отсроченного спроса». Это исключит недобросовестные действия сотрудника аптеки, который может позже сказать, что такого рецепта вообще не было.
После принятия рецепта аптека должна сразу сделать заявку на препарат в уполномоченную за поставку льготных лекарств в регион фармацевтическую компанию и предоставить его пациенту в течение 10 дней. Десять дней дается на доставку лекарства со склада фармацевтической компании в аптеку. Если при нахождении на отсроченном обслуживании срок действия рецепта истекает, то по такому рецепту возможен отпуск лекарственного средства без его переоформления, за исключением наркотических и подлежащих учету лекарственных средств.
- Федеральный закона от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ.
- Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 сентября 2006 г. № 665 «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи».
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».
- ПриказМинздравсоцразвития РФ от 14 декабря 2005 г. № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств».
- ПриказМинздравсоцразвития РФ от 29 декабря 2004 г. № 328 «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».
1. Настоящий Порядок определяет правила установления причин инвалидности федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в целях обеспечения единообразных подходов к их установлению в зависимости от обстоятельств наступления инвалидности, предусмотренных законодательством Российской Федерации, от которых зависит уровень мер социальной защиты (поддержки) инвалида.
2. Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы в случае признания гражданина инвалидом устанавливают следующие причины инвалидности:
а) общее заболевание;
б) трудовое увечье;
в) профессиональное заболевание;
г) инвалидность с детства;
д) инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны 1941 — 1945 годов;
е) военная травма;
ж) заболевание получено в период военной службы;
з) заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС;
и) заболевание связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС;
к) заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС;
л) заболевание связано с аварией на производственном объединении «Маяк»;
м) заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с аварией на производственном объединении «Маяк»;
н) заболевание связано с последствиями радиационных воздействий;
о) заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска;
п) заболевание (ранение, контузия, увечье), полученное лицом, обслуживавшим действующие воинские части Вооруженных Сил СССР и Вооруженных Сил Российской Федерации, находившиеся на территориях других государств в период ведения в этих государствах боевых действий;
р) иные причины инвалидности, предусмотренные законодательством Российской Федерации:
вследствие аварии в г. Арзамасе 4 июня 1988 г.1;
вследствие катастрофы на территории Башкирской АССР 3 июня 1989 г.2;
взрыв на станции Свердловск-Сортировочная3.
3. При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, федеральное учреждение медико-социальной экспертизы оказывает инвалиду содействие в получении указанных документов. При представлении в федеральное учреждение медико-социальной экспертизы соответствующих документов причина инвалидности изменяется со дня представления этих документов без дополнительного освидетельствования инвалида.
4. Причина инвалидности «общее заболевание» устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие нарушения здоровья, обусловленного заболеваниями, последствиями травм или дефектов, при отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, явившихся причиной инвалидности.
5. Причина инвалидности «трудовое увечье» устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие нарушения здоровья, связанного с несчастным случаем на производстве.
Указанная причина инвалидности устанавливается как по прямым последствиям несчастного случая на производстве, так и по различным его осложнениям и последствиям, отдаленным по времени от несчастного случая, независимо от срока обращения гражданина в федеральное учреждение медико-социальной экспертизы.
Основанием для установления причины инвалидности «трудовое увечье» является один из следующих документов, подтверждающих факт несчастного случая на производстве4:
акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (Н-1ПС)5;
заключение государственного инспектора по охране труда, других должностных лиц (органов), осуществляющих контроль и надзор за состоянием охраны труда и соблюдением законодательства о труде, о причинах повреждения здоровья, выданное в порядке, действовавшем до вступления в силу Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»6 (далее — Федеральный закон № 125-ФЗ);
решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве.
6. Причина инвалидности «профессиональное заболевание» устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие нарушения здоровья, связанного с профессиональным заболеванием.
Указанная причина инвалидности определяется как по прямым последствиям профессионального заболевания, так и по его осложнениям, обусловившим наступление инвалидности.
Основанием для установления причины инвалидности «профессиональное заболевание» является один из следующих документов, подтверждающих факт профессионального заболевания7:
акт о случае профессионального заболевания, оформленный в порядке, предусмотренном Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. № 9678;
медицинское заключение о профессиональном заболевании, выданное в порядке, действовавшем до вступления в силу Федерального закона № 125-ФЗ;
решение суда об установлении факта профессионального заболевания.
7. Причина инвалидности «инвалидность с детства» устанавливается гражданам старше 18 лет, когда инвалидность вследствие заболевания, травмы или дефекта9, возникших в детстве, наступила до достижения возраста 18 лет.
Инвалид, согласно ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ», – это лицо, потерявшее частично или полностью способность осуществлять самообслуживание, обучаться, заниматься трудовой деятельностью.
Инвалидность после инфаркта миокарда и стентирования получают заболевшие только после прохождения комиссии МСЭК (Медико-социальной экспертной комиссии). Регулируются основания, порядок и аспекты признания у пациента недееспособности положениями:
- ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ»;
- Постановление правительства РФ «О порядке и условиях признания лица инвалидом;
- Приказом Минтруда и социальной защиты РФ «Об утверждении порядка организации и деятельности федеральных госучреждений медико-социальной экспертизы».
Инвалидность присваивается после лечения и реабилитационного периода. Показанием к присвоению становится неэффективность назначенной терапии.
Стентирование, которое является одним из методов лечения ИБС и предотвращения повторного инфаркта миокарда и последствий, в 89% случаев не становится показанием к присвоению группы. Если после Медицинской экспертизы выявлены повторные нарушения, образование атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах или отторжение стента, человек признается частично недееспособным.
Пациент заполняет специальную форму – направление на МСЭ. Экспертиза проводится по месту жительства лица, рассчитывающего на инвалидность. Если человек не может добраться в медучреждение, комиссия выезжает к нему.
Пакет документации представлен в Приложении к Приказу Минтруда и социальной защиты:
- паспорт;
- направление на МСЭ, заполненное лицом или его представителем;
- направление от лечащего врача на прохождение МСЭ;
- СНИЛС;
- медицинская карта, история болезни и другие документы, подтверждающие состояние здоровья пациента;
- копия трудовой книжки, которую заверяет организация;
- письменное описание характера трудовой деятельности, обязанностях пациента.
Документы направляются заказным письмом в территориальный отдел МСЭ. Заявление (направление) регистрируется. В течение 30 дней пациент проходит обследование, в это же время должно быть назначено освидетельствование – комиссия, на которой специалисты определят состояние пациента.
Во время комиссии ведется протокол о признании (не признании) человека инвалидом. Каждый член комиссии выносит свой вердикт о состоянии пациента, после чего подписывается акт. Суммируются все голоса участников.
Ответ на вопрос, дают ли инвалидность после инфаркта миокарда и стентирования, понятен. Инвалидам и лицам, претендующим на признание, важно знать о льготах, которые им положены.
Согласно законодательству РФ, они вправе рассчитывать на налоговые, жилищно-коммунальные, социальные и медицинские льготы. Их объем зависит от группы инвалидности.
Лица с 3-ей группой инвалидности имеют право на такие послабления от государства:
- оплата с 50% скидкой медицинских препаратов и изделий медицинского назначения;
- субсидии на оплату услуг ЖКХ до 50%;
- бесплатный проезд в городском общественном транспорте;
- увеличенный отпуск до 60 дней ежегодно.
Инвалидам третьей группы положена социальная пенсия. Люди, признанные инвалидами 1, 2-й группы, получают больше льгот:
- социальные пенсии и ежемесячные пособия;
- бесплатный проезд в городском и пригородном транспорте;
- бесплатное санаторное лечение ежегодно;
- отпуск до 60 дней ежегодно;
- 50% на оплату услуг ЖКХ;
- освобождение от налоговых взносов на транспорт и недвижимость.
Также предоставляется возможность работать в течение недели не более 35 часов с сохранением оклада для трудоспособных граждан. При этом должны быть созданы условия в соответствии с состоянием здоровья работника.
Недееспособным гражданам предоставляются медицинские препараты по рецептам на безвозмездной основе. Трудоспособные инвалиды получают те же препараты с 50% скидкой. В некоторых регионах РФ предоставляются льготы и субсидии.
Порядок госпитализации и выписки пациента
Болезнью называют ишемический некротизированный очаг мышечной ткани сердца, появляющийся из-за нарушения коронарного кровотока. Пациент жалуется на боль за грудиной жгучего или сжимающего характера. Она иррадиирует в левую лопатку, руку.
Код по МКБ 10 — I21 (Острый инфаркт миокарда).
Внимание! При заболевании требуется экстренно госпитализировать человека в кардиореанимацию. При несвоевременно оказанной помощи может наступить летальный исход.
Перед тем как направить больного на МСЭ (медико-социальную экспертизу), врач отправляет его на исследования. Они покажут необходимость освидетельствования.
Врачу следует заполнить форму 088/у. Он подает заявление о выполнении медосвидетельствования, чтобы присвоить группу инвалидности и подобрать ИПР (индивидуальную программу реабилитации).
Доктор уточняет число, когда следует явиться на экспертизу. Комиссия вправе провести дополнительную диагностику, изучить социально-бытовое положение или получить трудовой анамнез больного, проходящего медосвидетельствование.
Внимание! Все действия, которые проводятся комиссией, бесплатны. Их покрывает ОМС. Группа устанавливается с момента подачи заявления на признание больного инвалидом.
Чтобы не испытывать ложных надежд и не тратить время на оформление бумаг, в первую очередь поговорите со своим лечащим врачом о том, каковы ваши шансы получить инвалидность. Только он видит динамику процесса реабилитации, а также имеет необходимый в этом вопросе опыт.
Обращаю ваше внимание на то, что члены МСЭК имеют право затребовать проведение дополнительных исследований и пригласить узких специалистов для уточнения состояния пациента. То же самое может сделать и больной, но только оплачивать это придётся самостоятельно.
У болезни нет четких условий, по которым решается присвоение инвалидности. Все пациенты в различной степени переносят недуг. Вот почему комиссия подходит к больным индивидуально.
Дают ли инвалидность после инфаркта и стентирования? БМСЭ рассматривает заболевание по таким параметрам:
- наличие сердечной недостаточности и ее ФК;
- итог проведенной реабилитации;
- способен ли человек к работе;
- приспособен ли пациент к новым условиям, самообслуживанию в быту.
Степень ограничения жизнедеятельности оценивают по таким показателям:
- характер и длительность боли;
- затруднение в процессе ходьбы, подъема по лестнице;
- имеются ли аритмии, экстрасистолы и прочие сердечные расстройства;
- патологические изменения на ЭКГ или ЭхоКГ;
- расстройства, выявленные при тестировании функциональных нагрузок.
Группы инвалидности после инфаркта миокарда и стентирования:
- I — cтавят лицу с низкой вероятностью восстановления здоровья после перенесенного недуга. Его беспокоят частые приступы «грудной жабы» и симптомы сердечной недостаточности, не поддающейся компенсации.
- II — назначается человеку, который не сможет трудиться на прежнем виде деятельности. Это касается тяжелой физической работы либо факторов, которые способствуют ухудшению здоровья или повторному заболеванию. Требуется смена профессии на легкую. Больной часто страдает приступами стенокардии. Они требуют лечения и реабилитационного курса.
- III — выдается лицам, которые могут остаться в своей профессии и осуществлять прежнюю деятельность, но с ограничениями. Такие больные имеют нечастые приступы сердечной деятельности. Иногда пациенты вынуждены поменять вид труда.
Обеспечение лекарствами в стационаре
Человеку с инфарктом миокарда или после стентирования сосудов сердца дают инвалидность на следующие варианты деятельности:
- Требующие особого внимания и психоэмоционального перенапряжения.
- Работающие с устройствами повышенной опасности (операторы машин на производственных линиях).
- Служащие в авиаучреждениях (пилоты, диспетчеры, бортпроводники).
- Сопровождающиеся долгой пешей нагрузкой или продолжительным пребыванием на ногах (почтальон, повар).
- Место трудовой деятельности располагается вдали от места проживания пациента и населенных пунктов.
- Сопровождающиеся вредными условиями на производстве.
- Включающие труд с ночными и суточными сменами.
- Высотные работы.
Внимание! Лицу устанавливают инвалидность и ограничивают труд с рекомендацией сменить профессию (при II и III группах) или полностью запрещают рабочую деятельность (при I группе).
После перенесенного инфаркта миокарда существует группа профессий, которые не рекомендованы для пациентов, так как увеличивают риск рецидива заболевания или появления его осложнений. Сюда можно отнести:
- работу, связанную с длительной физической активностью (ходьбой, стоянием) – продавцы, курьеры, почтальоны;
- трудовую деятельность в авиакомпаниях – бортпроводники, пилоты, стюардессы;
- специальности, требующие напряжения когнитивных функций (внимания, мышления) – водители, крановщики;
- профессии, которые сопряжены с дежурствами в ночное время, суточным графиком.
Также предстоит смена места работы тем, кто был связан с вредными условиями производства (металлургия, горно-добывающая промышленность и т.п.), вахтовым несением службы, расположенной на отдалении от населённых пунктов.
Если труд работнику не противопоказан, то его принимают на работу на любую должность, которая подходит по квалификации и состоянию здоровья. К примеру, персонал, имеющий ограниченные возможности здоровья, трудоустраивают на должности, для которых определены оптимальные условия труда 1 класса, и примеры профессий людей — инвалидов 2 группы в этом случае выглядят следующим образом:
- комплектовщики;
- вахтеры;
- гардеробщики;
- массажисты;
- бухгалтеры;
- операторы call-центра;
- интернет-маркетологи;
- SMM-менеджеры;
- копирайтеры;
- программисты и т.д.
Для крупных компаний с числом работников от 100 человек установлена обязательная квота на трудоустройство сотрудников с ограниченными возможностями. Их количество в штате компании должно составлять от 2 до 4% персонала. Из численности для расчета исключаются «вредники», так как, хотя работа инвалидов во вредных условиях труда по ТК РФ не регламентирована, ее запрещают санитарные правила.
При приеме на работу такого сотрудника закон позволяет требовать от него только те документы, которые предусмотрены статьей 65 ТК РФ:
- паспорт;
- трудовую книжку;
- СНИЛС.
Этот список работодатель вправе дополнить другими документами, обусловленными характером будущей работы, например, справкой об отсутствии судимости, которая необходима педагогам. Требовать же документы о состоянии здоровья не допускается, если работа не связана с вредными или опасными производственными факторами или если должность не поименована в приложении № 2 к приказу Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н.
При наличии ограничений работник по собственной инициативе может предъявить работодателю документы, подтверждающие его статус инвалида, к ним относятся:
- справка об инвалидности с указанием присвоенной группы. По действующему порядку 1 группа инвалидности присваивается на два года, 2 и 3 — на один год. Таким образом, справка имеет определенный срок действия: после его окончания работник предъявляет новый документ или теряет льготы и компенсации, обусловленные его статусом;
- индивидуальная программа реабилитации (ИПР). В ней прописываются ограничения и требования к условиям труда для этого специалиста, разрешенные для него параметры работы и т.д.
Работодателю необходимо изучить ИПР соискателя и определиться, сможет ли он предоставить необходимые условия или нет.
На должность специалиста по кадрам устраивается гражданка Иванова А., у которой в справке об инвалидности написано, что нужна работа в помещении, где отсутствуют вредные производственные факторы, позволяющее отнести рабочее место к третьему классу опасности. Работа по этой должности не предполагает нахождение на улице, условия труда на рабочем месте оптимальные, что отражено в карте СОУТ, следовательно, Иванову А. мы принимаем на работу.
Если организация не имеет возможности организовать специальные рабочие места или не готова нести затраты по дооборудованию имеющихся, кандидату отказывают в трудоустройстве. К этому вопросу стоит подойти серьезно, особенно если соискатель пришел с направлением из службы занятости или обратился через аналогичный портал. Необходимо развернуто обосновать свою позицию и указать причину отказа. В противном случае работодателя обвинят в дискриминации людей с инвалидностью и привлекут к административной ответственности.