Кому выплачивается страховка при несчастном смертельном случае в 2021 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Кому выплачивается страховка при несчастном смертельном случае в 2021 году». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Этап 1. После обнаружения случаев заболеваний и осложнений необходимо незамедлительно проинформировать ФСС и руководителя организации, в которой работает медицинский работник.

Этап 2. В день получения уведомления работодатель должен сформировать комиссию по расследованию страхового случая. В состав комиссии следует включать не менее 3 человек, которые в течение 3 дней обязаны выяснить все обстоятельства. После этого принимают решение, страховой это случай или нет, а затем в течение суток информируют медицинского работника.

Фрагмент Постановления от 20 февраля 2021 года № 239: состав врачебной комиссии

Выплаты работнику при производственной травме: новые размеры в 2021 году

Если работодатель или вы сами оформили полис добровольного медицинского страхования (ДМС), вы можете бесплатно получить некоторые медицинские услуги и компенсацию расходов. Перечислим медицинские услуги, на которые может рассчитывать застрахованный:

• вызвать на дом врача или бригаду «Скорой помощи»;

• пройти лечение в стационаре;

• пройти лабораторное исследование, компьютерную томографию легких, флюорографию или другие способы диагностики.

Если у вас оформлен полис ДМС, и вы переболели коронавирусом, — можете получить страховую выплату.

---

Справка:

В продуктовой линейке страховщиков есть несколько вариантов программ страхования. Например: “Антивирус”, “Антивирус 2.0”, “Полис Путешественника”. Есть программы, предназначенные для групп лиц с высоким риском заражения, например, для работников здравоохранения и госслужащих.

Программы страхования отличаются набором медицинских услуг и страховых рисков, но все они включают возмещение расходов за приобретенные лекарства, если застрахованному поставлен диагноз COVID-19, и он лечился амбулаторно. В программе страхования перечислены препараты, за которые можно получить компенсацию. Например, включены противовирусные, противовоспалительные, отхаркивающие, антибактериальные препараты и антикоагулянты.

---

Как получить компенсацию по полису ДМС. Если переболели COVID-19 и хотите получить страховую выплату, — обратитесь в страховую компанию. При себе нужно иметь следующие документы:

• заявление на выплату — обычно у страховщика есть готовые бланки, которые остается только заполнить;

• копию паспорта заявителя;

• копию паспорта доверителя, если документы за вас подает родственник или знакомый;

• банковские реквизиты для зачисления денег;

• полис страхования;

• документы, подтверждающие факт страхового случая, — выписки из истории болезни, копии лабораторных тестов;

• платежные документы — чеки, подтверждающие оплату лекарства.

Страхование от COVID-19 актуально до сих пор — еще не поздно оформить полис ДМС или застраховать здоровье. Страхование поможет компенсировать расходы, если наступит страховой случай. Чтобы получение компенсации не превратилось в дополнительную головную боль, лучше выбрать надежного страховщика.

При выборе страховой компании необходимо учесть ее опыт, репутацию, финансовую устойчивость и региональные особенности. Например, у крупной федеральной компании большие финансовые резервы, у нее положительная репутация, но в вашем регионе нет местного офиса. Вам придется пересылать документы по почте, а если допустите ошибку в документах — переписка может затянуться. Аналогичных проблем не возникнет, если работать со стабильной региональной страховой компанией. Вы в любое время можете подъехать в офис и одномоментно утрясти документальные вопросы.

Посмотрите лицензию страховщика — ее должен выдать Центробанк РФ. Если такой лицензии нет, вы рискуете остаться без страхового возмещения или лечения.

Оцените опыт сотрудничества страховой компании с медицинскими организациями — это одно из ключевых преимуществ. Если страховая компания работает по ОМС и ДМС — она заключает договоры с государственными и частными медицинскими учреждениями. Учитывая, насколько сегодня перегружены государственные больницы, лучше выбрать страховой полис, по которому вас госпитализируют в частную клинику.

• самоубийство застрахованного;
• нарушение режима лечения, предписанного в лечебном учреждении или же на дому;
• дополнительные риски в период действия договора, которым застрахованный подверг себя сознательно, особенно если эти риски не были оговорены со страховщиком;
• косметические операции и процедуры.

Кто имеет право на получение выплаты

При наступлении страхового случая страховое возмещение производится выгодоприобретателю, который назначается страхователем.

• выгодоприобретатель, указанный в договоре страхования;
• наследник застрахованного, если выгодоприобретатель не был назначен или умер раньше застрахованного и не был заменен другим лицом;
• наследник застрахованного, в случае смерти застрахованного лица и выгодоприобретателя.

Следует также отметить, что далеко не всегда страхователем и застрахованным является одно и то же лицо. В качестве застрахованного лица могут выступать родственники, друзья или даже знакомые страхователя. Страхователем может являться гражданин РФ, либо иностранец, а также лицо, не имеющее российского гражданства, но проживающее на территории страны.

Страхование от несчастных случаев существует в двух формах:

1. индивидуальной
2. групповой.

Первый вариант практикуется в отношении одного человека. Страховая премия уплачивается им самим или страхователем – им может являться и частное лицо, и организация.

Коллективное страхование оформляется на группу лиц, чаще на сотрудников одной фирмы. Деньги за услугу переводятся со счета организации.

Оформляя страхование сотрудников от несчастных случаев и болезней, работодатель вправе ограничить действие полиса только тем временем, которое его персонал проводит на работе.

Во всех западных странах компании заботятся о корпоративной страховке своих работников. Многие крупные российские организации и предприятия тоже включают страховку в соцпакет.

Это может послужить серьезной поддержкой сотруднику, который получил травму на производстве, временно стал нетрудоспособным или получил инвалидность.

В случае кончины застрахованного деньги получат его близкие.

Организация, позаботившаяся о страховании от несчастных случаев своих сотрудников, тоже получает свою выгоду.

Она перекладывает заботу о выплате компенсации пострадавшему на страховщика, одновременно пользуясь налоговыми льготами. Кроме того, цена группового полиса ниже, чем индивидуального.

Застрахованное лицо может указать выгодоприобретателя, который получит возмещение после его кончины. Таким образом, после смерти кормильца семья не останется без денег, а получит поддержку от страховщика.

Различают следующие виды страхования от несчастных случаев:

1. обязательное,
2. добровольное.

Наличие полиса обязательно для отдельных категорий людей. Законодательство предписывает страховать военных, полицейских, спасателей и других представителей опасных профессий.

Ранее страховались пассажиры, но сейчас страхуется только ответственность перевозчика.

Обязательное страхование от несчастных случаев обеспечивается поддержкой российского фонда соцстрахования. Именно из него выдаются деньги на компенсации.

Возмещение может быть:

• единовременным,
• ежемесячным (при временной нетрудоспособности),
• как дополнительное пособие на реабилитацию.

Стоимость полиса установлена законодательством. Она может зависеть от профессий застрахованных лиц и регионов.

В страховку включены все основные риски:

• временная или полная нетрудоспособность,
• смерть.

В отличие от обязательного, добровольное страхование подразумевает полную свободу выбора клиента. Он сам выбирает сумму, срок, покрываемые риски.

Договор заключается на основании заявления страхователя и законом не регулируется.

Оформить полис может любой желающий. Для этого надо написать заявление и предъявить свой паспорт.

Однако если застрахованный принадлежит к категории лиц повышенного риска или он хочет установить слишком высокую страховую сумму, то страховщик вправе потребовать дополнительные документы.

Перед подписанием договора лучше осведомиться о наличии ограничений, предусмотренных правилами компании.

Они могут относиться к величине лимита, возрасту застрахованного, состоянию здоровья (инвалидам 1,2 групп и лицам с тяжелыми заболеваниями в страховке будет отказано).

Срок действия полиса можно выбрать из следующих вариантов:

• круглосуточный,
• только в рабочие часы,
• во время работы, включая дорогу туда и обратно,
• в оговоренное отдельно время (к примеру, на период проведения тренировок в спортзале).

Договор можно заключить на период от 1 суток до года и более. Добровольное страхование от несчастных случаев обычно оформляется в индивидуальной форме на срок 1 год.

Реже выбираются варианты с более короткими сроками, и лишь в исключительных случаях полис оформляется на всю жизнь.

В договоре указывается момент, когда он вступит в силу. Обычно страховка начинает действовать на следующий день после уплаты премии.

С учетом списка покрываемых рисков цена полиса может составить 0,12-10%.

Страхователь вправе выбрать круглосуточное покрытие, действующее во всех странах мира, с максимальным числом рисков, включая экстремальный спорт.

Такая программа гарантирует выплату по все страховым случаям, повлекшим за собой необходимость госпитализации, проведения операций, лечения, реабилитации.

Другим вариантом оформления страхования от несчастных случаев является договор «от и до», то есть на конкретный отрезок времени, в течение которого застрахованный человек собирается поехать в отпуск, командировку, посетить мероприятие, заниматься спортом.

Такой полис стоит меньше, поскольку ограничен списком покрываемых рисков, периодом страхования, территорией, на которой он действует.

После произошедшего страхового случая и оформления убытка застрахованное лицо вправе рассчитывать на компенсацию. Она может выплачиваться:

• временная нетрудоспособность — как ежедневное пособие в виде фиксированного процента от страховой суммы);
• инвалидность — в виде единовременного платежа в соответствии с группой инвалидности:

I — 70, 80,100%,

II — 60, 70, 75%,

III — 40, 45, 50%.

У каждого страховщика имеется собственная таблица, по которой можно легко установить величину компенсации в зависимости от характера повреждения и его тяжести.

Такой таблицей пользуются при получении застрахованным лицом перелома, травмы, другого увечья.

Если наступила смерть застрахованного, то выгодоприобретатель или наследник может получить всю сумму, указанную в полисе, либо сумму, из которой будут удержаны все сделанные ранее выплаты.

Это зависит от условий договора. Также сумма может быть удвоена, если договором предусмотрено такое условие, как смерть по причине дорожно-транспортного происшествия, преступного нападения или по другого инцидента.

Выбор страховщика – ответственное и серьезное дело. Поскольку на нашем рынке сегодня представлено довольно много интересных вариантов, то важно не ошибиться и отдать предпочтение надежной и опытной компании.

Страхование от несчастных случаев предлагают «Ингосстрах», «РЕСО-Страхование», СК «Согласие» и другие компании. У каждого страховщика есть свои программы, которые могут заинтересовать клиентов разного уровня и профессиональной деятельности.

Например, «ВТБ Страхование» предлагает целых 6 вариантов, рассчитанных на защиту:

1. любителей спорта — «Физкульт-Привет!»;
2. дачников и грибников – «Клещевой энцефалит»;
3. детей — «ОтЛичная Защита Джуниор»;
4. всех членов семьи — «ОтЛичная Защита Семейная»;
5. одного человека — «ОтЛичная Защита»;
6. на случай выявления онкологического заболевания — «Управляй здоровьем!».

Один полис может обеспечивать защиту как отдельного человека, так и целой семьи, спортивной команды, школьного коллектива.

Индивидуальные полисы по программе «ОтЛичная Защита» уже можно купить онлайн.

Страховой полис – гарантированная поддержка на случай травмы, увечья, инвалидности, смерти застрахованного.

Во избежание материальных трат на госпитализацию, лечение и восстановление, для обеспечения семьи после потери кормильца рекомендуется заручиться поддержкой страховщика, который выплатит возмещение при несчастном случае.

Быстрее всего компенсация выплачивается при упрощенном оформлении через свою страховую компанию. Это занимает в среднем 8-10 дней. При серьезном ДТП процедура может затянуться, особенно если речь идет о больших суммах.

Если страховая компания откладывает выплату более чем на 20 дней, то должна выплатить штраф в пользу пострадавшего. Деньги, взысканные через суд, могут быть получены пострадавшим спустя несколько месяцев после аварии.

Страхование жизни на случай смерти – это страховая программа, по которой выгодоприобретатели получат компенсационную выплату в том случае, если застрахованный человек умрет. Необязательно оформлять полис на себя – можно застраховать другого человека. Страхование от смерти не включает в себя инвалидность или потерю трудоспособности – только уход из жизни. При этом смерть не по любой причине, выплат не будет в случае:

• самоубийства;
• смерти под влиянием алкоголя или психотропных веществ;
• смерти в результате принятых на себя дополнительных рисков, если иное не оговорено договором (вы прыгнули с парашютом, он не раскрылся, в полисе не был прописан активный отдых);
• смерти в результате уголовного преступления, виновником которого стал умерший.

Деньги получат те, кто прописан в полисе в качестве выгодоприобретателя. Если таковых нет, деньги перейдут по наследству. Чтобы получить компенсацию, выгодоприобретателям нужно в течение месяца уведомить страховую и предоставить документы, подтверждающие страховой случай – деньги выдадут на счет в банке.

Отдельный вид страхования от смерти – пожизненное страхование на случай смерти. В этом случае клиент платит за страховку всю жизнь, и случае смерти в любом возрасте его выгодоприобретатели получат компенсацию. Такие полисы оформляют по строгим правилам: возраст до 60 лет, нет критических хронических заболеваний или опасных для жизни состояний.

Пострадавший работал водителем на предприятии по заготовке лесоматериалов. При разгрузке лесовоза на него упало бревно. В результате сильного повреждения органов грудной клетки он скончался. У погибшего работника на иждивении находились следующие родственники: супруга, несовершеннолетняя дочь и мать (инвалид I группы).

Родственники обратились к работодателю с требованием о выплате компенсации в связи со смертью работника.

В соответствии со ст. 184 ТК РФ при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

Согласно Федеральному закону от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Закон № 125-ФЗ) назначение и выплата страховых выплат производятся работникам, которые подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и пострадали в результате несчастного случая, признанного страховым.

Выплата обеспечения по страхованию застрахованному (работнику), за исключением выплаты пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем, и оплаты отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно, которые производятся страхователем и засчитываются в счет уплаты страховых взносов, производится страховщиком (ФСС РФ) (п. 7 ст. 15 Закона № 125-ФЗ).

Назначение страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве осуществляется ФСС РФ на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых работодателем (работником) документов (их заверенных копий).

Причем днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи пострадавшим или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию непосредственно страховщику, а не работодателю или кому-либо еще (ст. 15 Закона № 125-ФЗ).

Поскольку в данной ситуации произошла смерть работника, наступившая в результате несчастного случая на производстве (страховой случай), у родственников работника, находившихся на его иждивении (супруги, несовершеннолетней дочери и матери), есть право на получение страховых выплат.

При этом родственники погибшего работника должны обратиться за начислением и выплатой страхового обеспечения (единовременной и ежемесячных страховых выплат) в связи со смертью работника не к работодателю, а к страховщику – в ФСС РФ, за которым закреплена обязанность производить указанные выплаты.

Для этого родственники должны направить заявление о начислении и выплате страхового обеспечения в территориальные органы ФСС РФ и приложить к заявлению документы согласно перечню, установленному ст. 15 Закона № 125-ФЗ: документ, удостоверяющий личность гражданина (заявителя); акт о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании; заключение государственного инспектора труда; (при необходимости) судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве (профессионального заболевания); трудовую книжку работника или иной документ, подтверждающий нахождение пострадавшего в трудовых отношениях с работодателем (страхователем); свидетельство о смерти застрахованного, иные свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния; выданное в установленном порядке заключение о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием; справку (иной документ) о заработке застрахованного за период, выбранный для расчета ежемесячных страховых выплат; документы, содержащие сведения о составе семьи умершего работника; документ, подтверждающий, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего застрахованного, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает; справку образовательной организации о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного обучается в этой образовательной организации по очной форме обучения; заключение учреждения медико-социальной экспертизы или медицинской организации о признании детей, внуков, братьев и сестер застрахованного, достигших возраста 14 лет, нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе; решение суда, подтверждающее факт нахождения на иждивении; документ, подтверждающий полномочия законного или уполномоченного представителя застрахованного или законного или уполномоченного представителя лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, – в случае подачи заявления таким представителем.

При этом перечень документов (их копий, заверенных в установленном порядке), которые должны быть представлены родственниками вместе с заявлением и которые необходимы для назначения обеспечения по страхованию, может быть изменен ФСС РФ с учетом особенностей конкретного страхового случая.

Таким образом, за получением компенсации в связи со смертью работника его родственники должны обращаться к страховщику – в территориальный орган ФСС РФ, работодатель же, в свою очередь, вправе оказать членам семьи погибшего помощь в оформлении и представлении необходимых для назначения страховых выплат документов.

Минтруд рассчитал тарифы возмещения при несчастных случаях

1. Члены семьи погибшего работника должны направить в территориальный орган ФСС РФ (страховщику) по месту регистрации работодателя заявление (приложение 1) на получение страховой выплаты с приложением документов согласно перечню, устанавливаемому ФСС РФ. В соответствии со ст. 230 ТК РФ при страховых случаях третий экземпляр акта о несчастном случае на производстве и копии материалов расследования в трехдневный срок после завершения расследования несчастного случая на производстве работодатель направляет в исполнительный орган страховщика. Одновременно работодатель может представить страховщику и необходимые документы для назначения страховых выплат от указанных лиц.

Как и любой другой случай, страхование жизни ребенка предусматривает специфические особенности, которые стоит учитывать родителям ребенка. В частности потребуется подготовить соответствующий комплект документов (включая медицинскую карту ребенка, с отмеченными диспансеризациями, а также их отсутствием). На основании полученных документов составляется соглашение (включаются или исключаются конкретные страховые случаи). Размер полиса зависит от конкретного случая, особенностей страхования, периода, перечня рисков. В большинстве компаний предусмотрен такой пакет как «спортивный», в рамках которого предлагается выполнить страхование ребенка от различных травм (что особенно актуально, если ребенок занимается в спортивных школах, секциях). Могут быть включены как основные, так и дополнительные группы рисков, с которыми сталкивается ребенок в повседневной жизни.

Если человек планирует застраховать себя от несчастных случаев, ему необходимо заключить контракт со страховой компанией. По условиям договора клиент делает взносы, и, если наступят страховые события, прописанные в полисе, человек получит денежные выплаты. Кому необходимо застраховать свою жизнь?

Страховой полис защищает человека от несчастных случаев и больших потерь. Например, если работник будет травмирован, он не сможет трудиться и зарабатывать деньги для себя и своей семьи. В случае получения тяжелых травм сотрудник может стать инвалидом, это значит, что он не сможет работать вообще. Его близкие останутся без средств к существованию, а чтобы восстановить здоровье, потребуется крупная сумма. Самое страшное, что может случиться, — человек погибнет из-за несчастного случая. В такой ситуации поможет оформленная ранее страховка.

Застраховать себя можно следующим образом:

• Оформить индивидуальную страховку

В этом случае человек или компания, играющая роль страхователя, оформляет полис для себя либо иного лица, обязуясь вносить страховые взносы.

Если оформляется полис для коллектива, взносы уплачиваются компанией или заводом, при этом договор заключается со всеми работниками фирмы. Такой вид страхования чаще всего действует круглосуточно, однако в некоторых случаях ограничивается лишь рабочим временем.

• Оформить корпоративную страховку

В большинстве случаев страхуют коллектив те компании, которые несут социальную ответственность. К примеру, европейские, а также отечественные корпорации, в которых страховка сотрудников входит в соцпакет. Сюда же относятся организации, чьи работники занимаются опасным производством.

Если оформлена коллективная страховка, пострадавший из-за несчастного случая на производстве сотруднику выплатят материальную компенсацию. Если он погибнет либо станет инвалидом, его близкие также будут получать денежные выплаты.

Компания, страхующая своих сотрудников, считается более престижной. Действуя таким образом, фирма обезопасит себя от дополнительных расходов. Если страховка не оформлена, то компенсация по страховым случаям будет выплачиваться из прибыли организации. При коллективном оформлении полиса фирме предоставляются налоговые льготы. Также следует отметить, что стоимость страхования будет меньше, если договор заключается с целым коллективом, чем в случае, когда полис оформляется для одного человека.

Чтобы заключить договор, необходимо предоставить паспорт, а также заявление в письменной либо устной форме. Однако в случае, когда страховка оформляется на крупную сумму либо человек занимается травмоопасной деятельностью, потребуется иная документация.

Компания-страховщик может наложить определенные ограничения, к примеру, на размер страховых выплат, возраст человека (чаще всего не младше 18 и не старше 65 лет). Страховщик может отказать в выдаче полиса, если страхователь имеет неизлечимое заболевание или он инвалид первой и второй группы.

На какой срок можно оформить страховку:

• на 24 часа в сутки;
• только на рабочее время, включая путь в компанию, где человек трудится, и домой;
• исключительно на рабочее время;
• на строго определенное время, к примеру, когда человек занимается спортом.

Выплаты при несчастном случае на производстве со смертельным исходом

Если человек добровольно оформляет страховку, размер выплат он выбирает самостоятельно: важно, чтобы сумма компенсации была достаточной и при этом страхователь был способен делать страховые взносы. Тариф определяет компания-страховщик, так же как и процент выплат по страховым случаям. Размер тарифа будет больше, если в договоре указывается много рисков. Тариф начинается от 0,12 %, если человек страхует себя от смерти, до 10 %, когда список страховых случаев достаточно большой и в него входят различные заболевания.

Каков будет процент выплат по страховым случаям, если человек оформил полис в добровольном порядке? Размер суммы прописывается в заключенном договоре. Объем выплат определяется тарифами, которые использует страховщик, и зависит от суммы, что указана в контракте.

Следует понимать, что человеку будет предоставлена указанная сумма не полностью, а лишь проценты, размер которых зависит от тяжести несчастного случая.

В каждом отдельном случае величина компенсации будет отличаться, процент выплат устанавливается индивидуально.

Если с человеком произошел несчастный случай, чтобы получить страховые выплаты, следует пойти в больницу, где ему окажут первую медицинскую помощь и предоставят документацию для подтверждения того, что он получил травму. Также рекомендуется сделать фотографии, видеозапись с места происшествия. Однако подтверждающими документами будут выступать справки из больницы.

Лучше всего, чтобы близкие и коллеги застрахованного лица позвонили страховщику и сообщили о несчастном случае. Сотрудники страховой фирмы сообщат, какую подтверждающую документацию необходимо подготовить. Такой подход позволит получить положительное решение о предоставлении компенсации.

Чтобы получить положенный процент выплат по страховым случаям, следует пойти к страховщику, с которым заключен договор. В этом документе указан срок, в течение которого необходимо уведомить о произошедшем несчастном случае. Чаще всего этот срок составляет 25–30 дней с момента страхового случая. В оформленном заявлении должна содержаться следующая информация:

• название страховой фирмы, фамилия, имя и отчество человека, составившего заявление, его адрес, телефон;
• шапка документа;
• информация о страховом случае, когда он произошел, в какое время, что именно случилось;
• требование предоставить компенсацию;
• наименование документации, приложенной к заявлению;
• подпись, дата.

Житель Новосибирска обратился в страховую компанию «Ренессанс Жизнь» в середине декабря прошлого года. На руках у него был страховой договор, оформленный на имя его матери. После ее смерти вступив в право наследования, мужчина узнал и о страховке. «Перед смертью она не успела ничего рассказать о договоре страхования, и вот спустя почти полгода я и обратился в страховую за выплатой, — поделился он своей историей под ником Andy1969 в «Народном рейтинге» Банки.ру. — После новогодних праздников я собрал все нужные документы и направил их в страховую. И тут-то и началось самое интересное. Страховая компания затребовала копию медицинской карты застрахованного лица, которая может быть предоставлена третьим лицам только в случае, если при жизни застрахованное лицо в форме заверенной у нотариуса расписки изъявило желание передать эти сведения посторонним лицам». По словам наследника, в страховой компании его заверили, что медицинскую карту в больнице выдадут без проблем. То ли не знали, что не выдадут, то ли лукавили. Но карту мужчине, естественно, никто из медиков отдавать не собирался. В больнице заявили, что страховщик сам должен отправить запрос на выдачу карты.

Мужчина сообщил эту информацию сотрудникам страховой компании, получил заверение, что запрос в больницу они отправят, и принялся ждать. Ожидание затягивалось. «Спустя примерно три месяца я вновь обратился в страховую компанию с вопросом о страховой выплате, но мне сообщили, что все еще ждут получения медкарты моей покойной матери, чтобы наконец-то приступить к выплате по страховому договору, — рассказывает он. — Отправившись в больницу, куда, как мне говорили, был направлен запрос, я узнал, что там вообще его не получали. Благо мне попалась хорошая заведующая приемного отделения, которая при мне позвонила в «Ренессанс», где ей удивленно сообщили, что они не направляли никакие запросы». Запрос такой страховая все же направила — в начале апреля. Но к середине августа страховую выплату наследник так и не получил. «Как мне сообщили в страховой компании, они еще ждут выдачу им злополучной карты», — добавил он. А вот дождутся ли?

В «Ренессанс Жизни» Банки.ру объяснили, что вся проблема во врачебной тайне. Соблюдая ее в соответствии с ФЗ № 323, медучреждения не предоставляют страховщикам медицинскую документацию пациентов, потому что страховщики не входят в перечень организаций, которым разрешено ее предоставлять. «Получить документы в больницах имеют право наследники застрахованных, предоставив в медучреждения свидетельства о праве на наследство и заявления с требованием выдать документ, — объяснили в СК. — Но даже несмотря на постановление Конституционного суда о том, что лечебно-профилактические учреждения должны выдавать документы родственникам, последние часто сталкиваются с отказами». А пока у страховщика нет подтверждающих страховой случай документов, он не имеет возможности принять решение по заявленному событию.

Похожая история в прошлом году случилась у клиента «ППФ Страхование жизни». В 2014 году 26-летний отец двоих детей заключил договор страхования жизни на 34 года. В июле 2019-го мужчина неудачно упал, впал в кому и через несколько дней скончался. «В октябре супруга страхователя подала заявление на выплату страхового возмещения, ей рассказали, какие документы нужно предоставить, чтобы подтвердить страховой случай, — рассказывал генеральный директор ООО «ППФ Страхование жизни» Сергей Перелыгин на пресс-конференции в начале года. — Она обратилась в больницу за документами мужа, но получила отказ». Причина в том, что муж перед смертью не подписал согласие на обработку его персональных данных. И не важно, что на тот момент он был в коме.

Ситуация абсурдная: кормилец ушел из жизни, семье нужны деньги, есть страховка, но получить деньги по ней женщина не может. «Мы подключились к решению проблемы и со своей стороны написали запрос в медучреждение на предоставление документов страхователя, — продолжает он. — У нас было согласие супруга на предоставление медицинских данных страховой компании, которое он подписал при заключении договора, тем не менее мы получили устный отказ». Документы все же удалось получить в середине декабря. Каким уж способом у страховщика получилось убедить медиков, история умалчивает, главное, что женщина в результате получила выплату.

Сергей Перелыгин говорит, что подобных случаев много. «Пробелы в законодательстве не позволяют нам при всем желании произвести выплату, потому что у нас существует определенный порядок оформления страхового случая», — отмечает он.

Как получить выплаты при несчастном случае на производстве

Вице-президент Всероссийского союза страховщиков Виктор Дубровин считает, что обмен информацией между медучреждениями и страховыми организациями трудно назвать хоть сколько-нибудь налаженным. Тому есть две причины.

Первая — законодательная: с одной стороны, закон «Об организации страхового дела в РФ» и Гражданский кодекс (статьи о тайне страхования) позволяют запрашивать медицинскую информацию при наличии разрешения застрахованного лица, с другой стороны, другие законодательные акты относят медицинскую информацию к самым защищаемым персональным данным, получить которые может только сам человек. «Эта проблема поднимается часто, не только в части страхования, — говорит он. — Хорошо известна она при жалобах на врачебные ошибки и попытках близких родственников узнать хоть что-то о причинах смерти и болезни своего близкого. Фактически получается, если человек умер, то даже его самые близкие родственники не могут получить информацию».

Вторая причина — организационно-техническая. Между страховщиками и медучреждениями нет современных защищенных онлайн-каналов обмена информацией. Запрос страховщики направляют почтой, ответ на обращение тоже получают по почте. При этом для медучреждений не установлены жесткие сроки, в течение которых они должны ответить, поэтому ответ может прийти и через несколько месяцев. К организационным проблемам Виктор Дубровин относит и сложности с определением больницы, в которой страхователь проходил лечение, потому что нет единой базы такой информации. Лечиться ведь можно и рядом с домом, и в другом городе, регионе, в том числе в коммерческих медцентрах.

«На протяжении десяти лет страховщики заявляют о необходимости выстроить канал оперативного обмена информацией с медучреждениями, — продолжает он. — Вопрос был включен во все рабочие повестки и стратегии. В 2016 году даже удалось инициировать законопроект, но он не дошел до первого чтения из-за жесткой и однозначной позиции Минздрава». Теперь его внесли в нацпроект «Цифровая экономика», несколько его элементов (суперсервис «Утрата близкого», Единая цифровая медкарта, Единый цифровой профиль) предусматривают построение системы электронного обмена информацией между страховщиками и медучреждениями.

Реализация нацпроекта «Цифровая экономика» — дело будущего. А что делать людям, которые столкнулись с отказом медучреждения выдать информацию прямо сейчас?

• Телефоны «ГОРЯЧИХ ЛИНИЙ»
• Прямые выплаты
• Отчетность
• Уплата страховых взносов
• Регистрация и снятие с учета
• Финансирование предупредительных мер в 2021 году
• Страхование профрисков
• Обеспечение инвалидов
• Возмещение пособий страхователям
• Листок нетрудоспособности
• Бланки документов
• Обращения граждан
• Положение о конкурсе «Лучший страхователь года»
• Добровольное социальное страхование
• Для ЛПУ
• Очередь на санаторно-курортное лечение

Написать комментарий

Компенсации подлежат договора четырёх видов страхования: смешанное, детское, свадебное, пенсионное. Надо обратить внимание на дату начала страхования: если договор заключен до 1 января 1992 года и действовал на эту дату, то ваш договор подлежит компенсации. Компенсацию могут получить страхователи или застрахованные лица, а также их наследники по закону. Если на данный момент жив и страхователь, и сам застрахованный, то компенсацию может получить только один из них. Один договор — одна выплата. Указанные лица должны быть гражданами Российской Федерации.

Как получить страховую выплату, переболев COVID-19

Заявление на выплату компенсации можно скачать на сайте Росгостраха. В заявлении следует указать максимально полные сведения о договоре (ФИО. страхователя и застрахованного, место заключения договора страхования, вид страхования, приблизительные даты начала и окончания срока действия договора). По этим данным будет произведен поиск договора страхования в электронной базе данных ПАО СК «Росгосстрах». В случае отсутствия договора страхования вам сообщат об этом письмом.

Если договор страхования не найден в базе данных, то для получения компенсации необходимо подтвердить наличие и действие договора страхования на 01.01.1992 года следующими документами:

• копией страхового свидетельства;
• копией справки о начислении 40% компенсации;
• оригиналом справки с места работы или архива о перечислении страховых взносов из заработной платы.

К справкам об удержании страховых взносов предъявляются следующие требования:

• справка должна содержать таблицу с ежемесячной разбивкой уплаченных взносов, либо в справке должно быть указано, что страховые взносы уплачивались ежемесячно.
• в справке должны быть указаны единицы измерения (рубли и/или копейки)
• в справке должны быть указаны полные ФИО работника и период его работы
• в справке должно быть указано основание ее выдачи.
• справка должна содержать наименование организации, выдавшей справку
• справка должна быть подписана уполномоченным лицом с указанием должности и с расшифровкой подписи
• справка должна быть заверена печатью
• в справке должен быть указан исполнитель и телефон исполнителя.

Кратковременное, внешнее и непреднамеренное событие на производстве способно нанести значительный вред здоровью. Несчастный случай на производстве является причиной внезапной нетрудоспособности. Иногда он приводит к инвалидности или смерти. Страхование работников от несчастных случаев на производстве позволяет обеспечить финансовую безопасность работника и его семьи в сложной жизненной ситуации. Этот вид защиты снимает зависимость работника от финансового положения работодателя и его порядочности. Обязательная выплата компенсирует внезапно утраченный доход и дает средства на восстановление здоровья.

Их два: обязательное и добровольное. В системе общественных отношений оно широко используется для повышения социальной защищенности граждан. Обязательное социальное страхование — часть государственной системы защиты населения от возможных изменений материального и социального положения. Оно включает страховку:

• на случай временной нетрудоспособности (болезни);
• в связи с материнством;
• обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
• медицинское;
• пенсионное;
• на случай смерти застрахованного лица или несовершеннолетнего члена его семьи.

Обязательное соцстрахование является одним из источников формирования специального резервного фонда — ФСС. Он формируется на принципах распределения ответственности заинтересованных сторон страхователей. Сформированные резервы используются для возмещения возникшего ущерба по заранее оговоренным условиям и правилам при наступлении страхового случая на производстве. Средства фонда для выплат по несчастным случаям и смерти на производстве формируются за счет:

• обязательных страховых взносов страхователей (предприятий и организаций);
• взыскиваемых пеней и штрафов;
• иных законных поступлений.

Добровольное страхование осуществляет администрация организации по договору. В этом случае обеспечение носит дополнительный характер. Договор заключается по заявлению работодателя и регулируется ФЗ-4015-1 от 27.11.1992.

Правила и условия страхования от несчастных случаев работников предприятия регулируются законом. По договорам добровольного страхования действуют правила отдельных компаний, которые они сами и разрабатывают. Основанием для заключения договора станет заявление страхователя, в нашем случае юридического лица, в пользу застрахованных работников предприятия (организации).

Правила страхования от несчастных случаев — документ страховщика. Они являются неотъемлемой частью договора. Заключение договора завершается выдачей страхового полиса. Обычно правила излагаются в полисе или являются его обязательной частью. Правила содержат:

• условия, определяющие права и обязанности сторон по договору;
• объект страховки;
• перечень случаев и исключения, при которых страховщик освобождается от ответственности.

Ключевые условия, на которые следует обратить внимание:

• набор предоставляемых в компанию документов;
• перечень ограничений и требований к застрахованным лицам, условиям труда;
• случаи, исключающие получение возмещения по страховке;
• сроки страхования от несчастных случаев (круглосуточно, на время исполнения служебных обязанностей, с включением дороги на работу или без, на специально оговоренное время);
• срок начала действия страховой защиты и его окончание.

ВЫПЛАТЫ ДЛЯ ПОСТРАДАВШИХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ СТАЛИ БОЛЬШЕ

Отчисление страховых взносов по обязательному социальному страхованию работников от несчастных случаев проводится работодателями в порядке и по тарифам, регулируемым законодательством (125-ФЗ от 24.07.1998, 477-ФЗ от 25.12.2018). По добровольным договорам тарифы устанавливаются страховщиками самостоятельно. Они определяются набором рисков, включаемых в страховой полис:

• от 0,12% от суммы покрытия (полис содержит только смерть застрахованного);
• до 10% и более — для широкого перечня рисков.

На величину страхового взноса влияют:

• профессия застрахованного и уровень риска при выполнении служебных обязанностей;
• условия выполнения профессиональных обязанностей;
• возраст;
• пол;
• состояние здоровья на момент заключения договора;
• страховая история;
• количество застрахованных;
• срок страхового покрытия;
• перечень включаемых рисков.

Для нефтедобывающей компании страхование рабочих от несчастных случаев обойдется дороже в условиях Крайнего Севера и большой удаленности учреждений от высокотехнологичной медицинской помощи.

По полису добровольного медицинского страхования для мигрантов вы БЕСПЛАТНО получите медпомощь в случаях, когда это вам жизненно необходимо при внезапном заболевании или несчастном случае.

Страховое покрытие по полису ДМС, т.е. сумма максимальной стоимости лечения в больнице или клинике указана в вашем полисе.

ПО факту обращения по единому контактному телефону который работает круглосуточно и без выходных ( он указан в вашем страховом полисе) вам обязательно окажут неотложную медпомощь.

Размер, периодичность и длительность социальных выплат гражданину в случае получения повреждения здоровья зависит от того, получена она на производстве или дома. В результате можно выделить следующие виды травм:

• Бытовые, например полученные в результате алкогольного, токсикологического или наркотического опьянения, действий пострадавшего, квалифицированных, как уголовно наказуемые;
• Производственные:
  • Полученные непосредственно при исполнении трудовых обязанностей или иных действий по поручению работодателя в рамках трудового договора, как на его территории, так и вне ее;
  • Полученные во время следования к месту выполнения работы или при возвращении домой.

Выводы об отнесении имеющих место повреждений к производственным или бытовым делает комиссия, создаваемая в компании для расследования несчастного случая. При его наступлении действия руководства должны быть следующие:

1. Оказать первую помощь пострадавшему;
2. Зафиксировать состояние места происшествия (фото) и по возможности, сохранить его без изменений;
3. Начать расследование несчастного случая:
   • Издать приказ о назначении комиссии и проведении расследования: в течение 3 дней по легкой травме, в течение 15 дней по тяжелой – скачать образец 1;
   • Составить протоколы описания места события, показаний свидетелей – скачать образец 2;
   • Оформить акт о несчастном случаев 3-х экземплярах – скачать образец 3;
   • Запросить у медицинской организации куда направлен работник акт по форме № 315/у.
   • Сообщить в территориальный орган ФСС РФ о произошедшем случае в течение 24 часов, с момента происшествия.
   • Если в медзаключении травма классифицирована как тяжелая, то нужно дополнительно проинформировать: ГИТ, прокуратуру, региональную администрацию, местное объединение профсоюзов.

Все указанные требования обязательны для исполнения работодателем.

Кроме того, в больничном листе работника лечащим врачом должен быть проставлен один из кодов:

• 02 – травма носит бытовой характер;
• 04 – повреждение было получено при выполнении трудовых обязанностей.

В зависимости от указанных параметров различается перечень выплат, положенных сотруднику после несчастного случая. Таким образом для отнесения травмы к производственной и применения к ней соответствующего порядка оплаты необходимо наличие:

• Больничного листа с кодом «04»;
• Акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1.

На их основе производятся полагающиеся работнику выплаты.

Все полагающиеся пострадавшему работнику виды выплат строго регламентированы на законодательном уровне. В их перечень входят (пп. 1-3 п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ):

• Больничный в период лечения;
• Разовые и ежемесячные страховые выплаты;
• Дополнительные начисления на период восстановления здоровья работника (медицинской, профессиональной, социальной реабилитации).

Бытовая травма предполагает выплату только пособия по временной нетрудоспособности.

Источниками финансирования большей части приведенных выше начислений служат средства ФСС РФ. Исключением являются:

• Пособие по нетрудоспособности;
• Оплата отпуска на прохождение санаторно-курортного лечения;
• Проезд к месту отпуска в связи с лечением.

Они оплачиваются работодателем, однако сумма больничных впоследствии компенсируется ему ФСС РФ в порядке зачета в счет перечисления страховых взносов.

Сколько можно получить денег с работодателя при производственной травме смотрите в видео ниже.

Как получить компенсацию за травму по страховке

Единовременные, ежемесячные страховые выплаты назначаются застрахованному лицу на основании заявления, переданного им ФСС и приложенного к нему пакета документов. Оно составляется на утвержденном бланке – скачать.

Для получения указанных выплат действия работника должны быть следующими:

• Передача заявления установленной формы лично, по почте, через МФЦ или портал Госуслуг. В случае личного предоставления потребуется документ, удостоверяющий личность.
• Вместе с заявлением следует предоставить:
  • Акт о несчастном случае;
  • Заключение медкомиссии об уровне потери способности к труду по итогам инцидента;
  • Документ, подтверждающий наличие трудовых отношений (трудовой договор; трудовая книжка);
  • Справку о среднем заработке (при отсутствии возможности взять ее у работодателя, можно попросить ФСС запросить эти данные в ПФР РФ);
• ФСС рассматривает поступившее заявление и документы в течение 10 дней с момента их поступления;
• После этого принимается решение о назначении выплат, либо отказе в них. Соответствующий приказ или уведомление об отказе направляется обратившемуся в течение 3 дней с момента его принятия.

В случае принятия положительного решения выплата разового характера перечисляется не позднее месяца со дня принятия решения, ежемесячные компенсации выплачиваются по окончании месяца их начисления.

В 2021 году максимальный размер ежемесячной страховой выплаты не может быть более 79 602,38 руб., разовая выплата может достигать 103 527,66 руб. Эти суммы ежегодно индексируются.

Выплата назначается только в случае факта утраты трудоспособности заявителя, подтвержденной заключением медкомиссии. Расчет выплат при получении травмы производится в форме доли от среднемесячного заработка, зависящей от степени потери способности к труду.

Определение среднего заработка происходит следующим образом:

Если в выбранном периоде были не полностью отработанные месяца, ли периоды данные по доходам, за которые отсутствуют, они заменяются суммами по иным, полностью отработанным месяцам.

• В случае если сотрудник отработал в расчетном периоде менее 12 месяцев или 12 месяцев, в которых сведения о нескольких месяцах отсутствуют, применяется формула: Фактический ФОТ за расчетный период / Фактическое количество отработанных месяцев;
• Если сотрудник отработал период менее месяца средний заработок считается по формуле: ФОТ /Количество отработанных дней × Количество дней в месяце.

В случае установления комиссией вины застрахованного в произошедшем, его выплата может быть уменьшена, но не более чем на 25%.

Социальные реабилитационные выплаты при получении производственной травмы полагаются только после установления такой необходимости по результатам медкомиссии. При этом не допускается предоставление одних и тех же льгот по нескольким основаниям, например, как пострадавшему от несчастного случая или как инвалиду.

Правильное оформление компанией документов и выполнение всех обязательств перед пострадавшим работником (своевременное перечисление компенсаций, на которые работник вправе претендовать по законодательству РФ) поможет работодателю избежать серьезных правовых последствий. Список случаев, когда травма признается производственной, содержится в статье 227 ТК РФ.

Согласно существующему трудовому законодательству, производственная травма — это любое событие, принесшее вред здоровью сотрудника, произошедшее в ходе выполнения трудовых обязанностей, при выполнении любых действий, совершаемых для получения выгоды работодателем. В частности, к ним относятся травмы, полученные самостоятельно и нанесенные другим лицом, укусы животных, удар молнией и другие события, связанные с производственными и природными факторами. Такие увечья будут считаться производственными, если:

• сотрудник находился на рабочем месте, указанном в трудовом договоре, или на перерыве;
• использовалось транспортное средство предприятия;
• работник находился в командировке или следовал к месту ее назначения.

Вопрос о том, является ли травма производственной при получении увечья вследствие аварии на личном или общественном транспорте, решается в зависимости от того, в каких целях использовался транспорт.

Травма признается производственной, если сотрудник на таком транспорте выполнял поручения руководителя.

Стоит помнить, что одним из основных критериев для квалификации полученных травм как производственных является наличие распоряжения руководителя, его материальная заинтересованность в выполнении работником тех или иных действий.

В ст. 184 ТК РФ указано, на что работник вправе претендовать при травме на производстве:

• на получение заработка, который утрачен из-за получения увечья (пособие по временной нетрудоспособности в 100% размере);
• на возмещение расходов, понесенных в целях осуществления профессиональной, социальной или медицинской реабилитации.

Помимо этого, гражданин получает страховые перечисления по закону о страховании от несчастных случаев ФЗ-125 от 24.07.1998, вправе рассчитывать на компенсацию причиненного работодателем морального вреда.

Кроме акта о несчастном случае, основанием для получения средств является больничный лист. В графе «Причина нетрудоспособности» указывается код «04». Он расшифровывается как несчастный случай на производстве или его последствия.

Размер и порядок выплаты пособия и компенсаций за травматизм регламентируется статьей 184 ТК РФ. Пособие рассчитывается на основании всех полученных работником выплат за расчетный период, с которых уплачен взнос на травматизм.

Ответ на вопрос: в каком размере выплачивается пособие по временной нетрудоспособности при несчастных на производстве случаях, содержится в ст. 9 ФЗ-125 — гражданин получает пособие в размере 100% от показателя его среднего заработка.

Пособие не зависит от стажа сотрудника, поэтому оно рассчитывается, исходя из среднемесячной дневной заработной платы.

В ФЗ-125 от 24.07.1998 указано, какие выплаты положены при производственной травме, кроме больничного, по социальному страхованию:

• единовременная страховая выплата;
• ежемесячная страховая выплата при утрате профессиональной трудоспособности.

Согласно действующему законодательству, пострадавшему полагается единовременная страховая выплата. Порядок ее выплаты (в том числе принципы расчета и размеры) — в 125-ФЗ.

Она выплачивается один раз — по факту получения травмы. В 2021 году (с 1 февраля) ее размер составляет 108 600,52 руб. Размер ее устанавливается в ст.

11 125-ФЗ и ежегодно индексируется (в 2021 году проиндексирован на основании Постановления Правительства РФ №73 от 28.01.2021).

Решение об окончательном объеме вреда здоровью в целях предоставления единовременных компенсаций и полагающихся пособий для пострадавших в результате несчастных случаев на производстве, выдаются на основании медицинских исследований и врачебной документации об инциденте и ходе лечения пострадавшего.

• открытые переломы ног и рук с потерей их функциональности;
• повреждения внутренних органов;
• анатомическая потеря конечностей;
• полный паралич конечностей;
• повреждение шеи, гортани, трахеи и пищевода;
• потеря зрения;
• потеря слуха в обоих ушах;
• неизлечимое повреждение мозга;
• потеря функциональности носа;
• переломы орбитальных костей, челюстных костей и скуловых костей;
• переломы челюсти;
• раны и дефекты языка;
• повреждения позвоночника;
• потеря крови в большом объеме.

и другие травмы, причинившие серьёзный ущерб здоровью работника.

Выплаты при несчастном случае на производстве

Государство на законодательном уровне гарантирует работнику выплаты в связи с производственными травмами.

В это понятие входят увечья и заболевания, приведшие к временной или постоянной потере трудоспособности, если они возникли в момент выполнения рабочих обязанностей, в частности:

1. во время пребывания на рабочем месте или перерыва;
2. при нахождении в транспортном средстве, принадлежащем предприятию, если работник выполнял указания руководства;
3. на пути следования к месту работы или домой на служебном автомобиле;
4. в период командировки;
5. при ликвидации аварии на предприятии.

Причины травматизма на производстве чаще всего связаны:

• с нарушением правил по технике безопасности;
• нарушениями при работе с техническими средствами;
• случаями халатного отношения к своим обязанностям;
• отсутствием у сотрудника необходимой квалификации;
• нерегулярностью проведения технических инструктажей.

Компенсация пострадавшему назначается на основании:

1. акта о несчастном случае, имевшем место на производстве;
2. больничного листа, в котором указан код производственного травматизма – 04.

Согласно законодательству, компенсации делятся на несколько категорий.

• из средств Фонда социального страхования, куда поступают взносы за травматизм;
• средств предприятия, где произошел несчастный случай.

Выплаты от ФСС при производственной травме включают:

1. оплату временной нетрудоспособности со 100-процентным возмещением зарплаты по больничному листу независимо от трудового стажа;
2. ежемесячные страховые выплаты;
3. единовременную материальную поддержку.

Сроки получения выплат:

• пострадавший получает ЕДВ не позже месяца после ее назначения;
• если пособие предназначено родственникам погибшего, срок выплаты сокращается на две недели;
• страховые выплаты производятся каждый месяц, в день выдачи зарплаты, до восстановления трудоспособности гражданина.

Выплаты от работодателя при производственной травме состоят:

1. в компенсационных средствах на лечение и реабилитацию, транспортировку пострадавшего;
2. оплате отпуска, необходимого для восстановления здоровья;
3. материальной помощи, если она предусмотрена коллективным договором;
4. компенсации за моральный вред, величина которой определяется по соглашению сторон или в судебном порядке.

Если комиссия признает полученные повреждения легкими, в качестве источника выплат берутся активы организации.

Если произошла производственная травма, выплаты и компенсации в 2019 году составляют:

• предельная величина ежемесячного пособия – 77283,86 руб.;
• сумма ЕДВ для семьи в случае гибели человека – 1 млн. руб.

Размер страховой выплаты рассчитывается по формуле:

Рк = (Пм / Дн) * Дб, где:

• Рк – сумма компенсации;
• Пм – максимально установленная государством величина пособия;
• Дн – период нетрудоспособности в днях;
• Дб — число дней по больничному листу с учетом надбавок и премий.

Для расчета пособия по временной нетрудоспособности берется средний дневной заработок за два года.

Он равен частному от деления заработанной за этот период суммы, включая всю сумму доходов, на количество календарных дней (730).

Далее полученное значение умножается на количество дней, в течение которых пострадавший находился на больничном.

При получении увечья на рабочем месте пострадавшему следует:

• немедленно уведомить о происшествии руководителя предприятия;
• обратиться за медицинской помощью;
• по окончании лечения сдать работодателю больничный лист для оплаты;
• обратиться в отделение ФСС для оформления выплат по потере трудоспособности при производственной травме.

В пакете документов для предоставления в ФСС должны быть:

1. заключение комиссии с итогами расследования;
2. больничный лист;
3. трудовой договор;
4. справка о доходах за последние 2 года;
5. документы об инвалидности, если присвоена группа;
6. заявление на предоставление выплат;
7. документы, подтверждающие сумму расходов на лечение;
8. программа реабилитации, составленная и утвержденная медицинскими специалистами.

На рассмотрение документов и принятие решения отводится 10 дней.

Похожие записи:

• Повышение зарплат врачам в 2021 году
• Права потребителей в Казахстане возврат товара 2021
• Материнский капитал при разводе делится или нет