Перечень анализов по ОМС 2021 бесплатных полису

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Перечень анализов по ОМС 2021 бесплатных полису». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

В рамках Территориальной программы бесплатного оказания медицинской помощи застрахованным в г. Москве лицам бесплатно предоставляется медицинская помощь следующих видов:

• Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами). Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

• Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), которые требуют использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также включает медицинскую реабилитацию. Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

• Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве с применением медицинского оборудования — при медицинской эвакуации). Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается также в амбулаторных и стационарных условиях выездными экстренными консультативными бригадами скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в случае невозможности оказания данного вида медицинской помощи в соответствующей медицинской организации. При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий). Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается бесплатно медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, а также иными медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы в части оказания указанного вида медицинской помощи. Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

• Паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями;

Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь жителям города Москвы оказывается бесплатно Государственным бюджетным учреждением здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы», отделениями (кабинетами) паллиативного лечения медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, в том числе на койках сестринского ухода, а также выездными патронажными службами.

• Медицинская реабилитация.

Вы имеете право на бесплатные анализы по ОМС

В рамках Территориальной программы обеспечивается оказание медицинской помощи в следующих формах:

• Экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, состояниях, представляющих угрозу жизни пациента;
• Неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, состояниях, без явных признаков угрозы жизни пациента;
• Плановая — медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной либо неотложной формы оказания медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В рамках Территориальной программы обеспечивается оказание медицинской помощи в следующих условиях:

• Вне медицинской организации (по месту вызова выездной бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
• В амбулаторных условиях, в том числе на дому при вызове медицинского работника;
• В условиях дневного стационара (предусматривается медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требуется круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
• В стационарных условиях (обеспечивается круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Перечень бесплатных услуг по полису ОМС на 2021 год

1. Овариальная стимуляция;
2. Пункция фолликулов яичника для получения ооцитов (яйцеклеток);
3. Инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера) методом ЭКО или путем инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита;
4. Культивирование эмбрионов;
5. Перенос эмбрионов в полость матки (допускается перенос не более 2-х эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос 1 эмбриона). Законченным случаем базовой программы ЭКО считается процедура ЭКО, завершенная переносом эмбриона.
6. Криоконсервация (заморозка) эмбрионов (при наличии показаний).

Согласно поправкам федеральные медицинские организации теперь могут предоставлять медпомощь в трех видах. Во-первых, они по-прежнему вправе участвовать в реализации территориальных программ ОМС и оказывать в их рамках первичную медико-санитарную и скорую (в том числе скорую специализированную) помощь. Во-вторых, по территориальной программе ОМС такие организации вправе оказывать специализированную (в том числе высокотехнологичную) медпомощь – в случае распределения учреждению объемов предоставления названной медпомощи (ч. 2.3 ст. 15 Закона № 326-ФЗ). В-третьих, федеральные медицинские организации смогут оказывать специализированную медпомощь (в том числе высокотехнологичную) в условиях стационара и дневного стационара в рамках базовой программы ОМС (п. 11 ст. 5, ч. 3.1 ст. 35 Закона № 326-ФЗ).

В силу п. 4 ч. 1 ст. 16 Закона № 326-ФЗ пациенты могут выбирать медицинскую организацию (в том числе федеральную). Порядок направления пациентов в федеральные учреждения утвержден Приказом Минздрава РФ от 23.12.2020 № 1363н.

Как видим, для первых двух случаев действуют общие правила распределения объемов и финансирования медпомощи, установленные Законом № 326-ФЗ, для третьего введены отдельные нормы. Остановимся на последних.

В базовой программе ОМС для федеральных медицинских организаций должны быть отдельно установлены нормативы объемов оказания специализированной медпомощи (в том числе высокотехнологичной) в условиях стационара и дневного стационара. Эти объемы будут распределяться (перераспределяться) между федеральными учреждениями с учетом их мощностей и объемов оказываемой медпомощи за счет иных источников финансирования (ч. 3.1, 3.2 ст. 35 Закона № 326-ФЗ). Порядок распределения и перераспределения объемов установит Правительство РФ.

Также должны быть определены нормативы финансовых затрат на предоставление единицы такой помощи и перечень заболеваний, по которым ее оказывают федеральные учреждения.

К сведению: базовая программа ОМС – это составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Программа госгарантий на 2021 год и плановый период утверждена Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299 (далее – Программа госгарантий, Постановление № 2299). Нормативы объемов медпомощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, установлены в разд. VI Программы госгарантий, нормативы затрат – в ее разд. VII. Порядок установления тарифов на оплату такой помощи приведен в приложении 2 к Программе госгарантий.

Порядок распределения объемов медпомощи пока не утвержден, но обозначены правила на переходный период. Как сказано в п. 3 Постановления № 2299, до утверждения Правительством РФ названного порядка федеральные учреждения, направившие заявки на распределение им объемов, могут оказывать медпомощь при заболеваниях и состояниях, приведенных в приложениях 1 и 3 к Программе госгарантий. ФФОМС предоставит организациям авансы в размере 1/12 финансового обеспечения, полученного ими в 2019 году за оказание специализированной помощи в условиях стационара и дневного стационара в рамках реализации территориальных программ ОМС (с учетом индексации).

В свою очередь, объемы оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) медпомощи, включенной в базовую программу ОМС и оказываемой федеральными медицинскими организациями, в 2021 – 2023 годах планируется нарастить (по сравнению с 2020 годом). Такое поручение Президент РФ дал Правительству РФ (пп. «а» п. 1 Перечня поручений, утвержденного Президентом РФ 12.12.2020 № Пр-2072). Объемы помощи должны быть увеличены в отношении пациентов со сложными и тяжелыми случаями заболеваний, направляемых в федеральные учреждения субъектами РФ.

Чтобы участвовать в оказании специализированной (в том числе высокотехнологичной) медпомощи, включенной в базовую программу ОМС, федеральное учреждение должно сначала войти в единый реестр медицинских организаций (ч. 1, 2.2 ст. 15 Закона № 326-ФЗ). Для этого надо направить в ФФОМС заявку на распределение объемов предоставления медпомощи, финансовое обеспечение которой осуществляется на основании п. 11 ст. 5 Закона № 326-ФЗ. Заявка подается до 1 сентября года, предшествующего году, в котором учреждение намерено осуществлять деятельность в сфере ОМС (заявку на 2021 год можно было подать до 25 декабря 2020 года).

Форма заявки и порядок ее подачи утверждены Приказом Минздрава РФ от 21.12.2020 № 1346н.

Виды, качество и условия медицинской помощи

Перераспределение полномочий ФФОМС, новая схема организации и оплаты специализированной медпомощи, а также другие поправки обусловили доработку нормативной базы, необходимой для исполнения новых норм Закона № 326-ФЗ (причем не только тех, которые регулируют оказание специализированной помощи в рамках базовой программы ОМС). Некоторые ранее изданные акты перестали действовать. Принят ряд новых документов (они названы выше), а что-то только предстоит утвердить.

Приведем несколько вопросов, на отдельное регулирование которых указано в Законе № 326-ФЗ, но пока эти нормативные акты не приняты:

• методика расчета объемов финансового обеспечения медицинской помощи, утверждаемая Минздравом (п. 6 ч. 1 ст. 7 Закона № 326-ФЗ);

• порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, который устанавливается Минздравом (п. 9.1 ч. 1 ст. 7, ч. 1 ст. 40 Закона № 326-ФЗ);

• порядок ведения, форма единого реестра медицинских организаций и перечень содержащихся в нем сведений, которые устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования (в силу п. 10 ч. 8 ст. 33 Закона № 326-ФЗ для этого потребуется внести изменения в Приказ Минздрава РФ от 28.02.2019 № 108н, утвердивший названные правила);

• порядок ведения единого реестра экспертов качества медпомощи, определяемый Минздравом (ч. 7.1 ст. 40 Закона № 326-ФЗ);

• порядок функционирования государственной информационной системы ОМС, который устанавливается Правительством РФ (ч. 3 ст. 44.1 Закона № 326-ФЗ).

Помимо регламентации работы федеральных медицинских организаций, оказывающих медпомощь в рамках базовой программы ОМС, в Закон № 326-ФЗ внесены и другие поправки. Перечислим только три из них.

1. Медпомощь должна быть предоставлена вне зависимости от места проживания пациента, что тоже призвано обеспечивать ее доступность. Согласно ч. 2 ст. 39 Закона № 326-ФЗ учреждения здравоохранения обязаны оказывать помощь пациентам как в пределах территории субъекта РФ, в котором гражданину выдан полис ОМС (в этом случае помощь предоставляется в рамках территориальной программы ОМС), так и за пределами субъекта РФ, где гражданину выдан полис (тогда помощь оказывается в рамках базовой программы ОМС). В первой ситуации медпомощь оплачивается страховой медицинской организацией, а во второй – территориальным ФОМС (ч. 2.1 ст. 39 Закона № 326-ФЗ).

Полномочие Российской Федерации по финансовому обеспечению медпомощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами территории региона, в котором выдан полис ОМС, передано на уровень субъекта РФ (п. 6 ч. 1 ст. 6 Закона № 326-ФЗ).

2. В договоре на оказание и оплату медпомощи по ОМС, заключаемом с учреждением здравоохранения, должны содержаться положения, предусматривающие обязанность территориального ФОМС проводить медико-экономический контроль. Кроме того, оплачивать такую помощь можно по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи и на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медпомощи (ч. 4.1, 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ).

3. Нормативный размер средств, предоставляемый территориальным ФОМС страховой медицинской организации на ведение дела по ОМС, уменьшен. Если раньше на эти расходы предусматривалась сумма в размере от 1 до 2 % объема средств, поступивших в страховую медицинскую организацию по дифференцированным подушевым нормативам, то сейчас лимит сокращен до 0,8 – 1,1 % (ч. 18 ст. 38 Закона № 326-ФЗ). Как сказано в пояснительной записке к проекту № 1027750-7, такое изменение связано со сложившейся в регионах структурой затрат страховых медицинских организаций и общим увеличением средств ОМС. Высвободившиеся денежные средства предполагается направить на реализацию территориальных программ ОМС.

* * *

Кратко сформулируем ключевые изменения, которые напрямую касаются учреждений здравоохранения.

1. Федеральные медицинские учреждения теперь могут оказывать специализированную медпомощь (в условиях стационара и дневного стационара) в рамках базовой программы ОМС. Финансировать такую работу будет ФФОМС. В федеральное учреждение пациент направляется учреждением здравоохранения, проводящим лечение в рамках территориальной программы ОМС. При наличии нескольких федеральных учреждений, предоставляющих специализированную помощь по конкретному заболеванию, у пациента появляется возможность выбора федеральной медицинской организации.

2. Учреждение здравоохранения, работающее в рамках территориальной программы ОМС, обязано принять пациента вне зависимости от субъекта РФ, в котором ему выдан полис ОМС. В «родном» регионе оказанную медпомощь, как и раньше, оплачивает страховая медицинская организация – из средств, предназначенных для реализации территориальной программы ОМС. За пределами «родного» региона помощь оплачивает территориальный ФОМС, но уже из средств, выделенных на базовую программу ОМС.

за счет средств обязательного медицинского страхования
(базовая программа ОМС):

• Гражданам РФ;
• Иностранным гражданам с разрешением на временное проживание (РВП) или видом на жительство (ВНЖ);
• Гражданам Евразийского экономического союза (ЕАЭС): Армении, Белоруссии, Казахстана и Киргизии;

застрахованным в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) и имеющих регистрацию по месту жительства (пребывания).

за счет ассигнований федерального бюджета
(высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), не включенная в базовую программу ОМС):

• только гражданам РФ,

застрахованным в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) и имеющих регистрацию по месту жительства (пребывания).
за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (ДМС).
(Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи)

• Гражданам РФ
• Иностранным гражданам

Подробная информация в разделе Платные услуги и ДМС

• АО «МАКС-М»
• АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
• ООО «КАПИТАЛ МС»
• ООО «СМК РЕСО-МЕД» Моск.ф-л
• ООО МСК «МЕДСТРАХ»
• ООО СК «ИНГОССТРАХ-М»

Центр оказывает гражданам бесплатную медицинскую помощь следующего вида:

• Первичная специализированная медико-санитарная помощь – плановый амбулаторный прием врачей-специалистов.
• Специализированная медицинская помощь – диагностика и лечение заболеваний, требующих специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинская реабилитация. Оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
• Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – часть специализированной помощи, которая оказывается в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, представленным в «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».

Решение об оказании медицинской помощи пациентам принимает комиссия по госпитализации, оно зависит от формы и стадии заболевания.

Сроки ожидания медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной) не должны превышать 14 календарных дней с момента установления диагноза или гистологической верификации опухолей.

Центр оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь по следующим профилям:

ОМС:

• Абдоминальная хирургия
• Акушерство и гинекология
• Гематология
• Нейрохирургия
• Онкология
• Торакальная хирургия
• Травматология и ортопедия
• Урология

Сверх ОМС:

• Нейрохирургия;
• Трансплантация;
• Онкология:

1. Видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, малоинвазивные органосохранные вмешательства при злокачественных новообразованиях.
2. Реконструктивно-пластические, микрохирургические, обширные циторедуктивные, расширенно-комбинированные хирургические вмешательства, в том числе с применением физических факторов при злокачественных новообразованиях.
3. Комбинированное лечение злокачественных новообразований, сочетающее обширные хирургические вмешательства и лекарственное противоопухолевое лечение, требующее интенсивной поддерживающей и коррегирующей терапии.
4. Комплексное лечение с применением стандартной химио- и (или) иммунотерапии (включая таргетные лекарственные препараты), лучевой и афферентной терапии при первичных острых и хронических лейкозах и лимфомах (за исключением высокозлокачественных лимфом, хронического миелолейкоза в стадии бластного криза и фазе акселерации), рецидивах и рефрактерных формах солидных опухолей.
5. Дистанционная, внутритканевая, внутриполостная, стереотаксическая, радионуклидная лучевая терапия в радиотерапевтических отделениях, высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая терапия при злокачественных новообразованиях.
6. Контактная лучевая терапия при раке предстательной железы с использованием I125.
7. Комплексная и высокодозная химиотерапия (включая эпигеномную терапию) острых лейкозов, высокозлокачественных лимфом, рецидивов и рефрактерных форм лим­фопролиферативных и миелопролиферативных заболеваний. Комплекс­ная, высокоинтенсивная и высокодозная химиоте­рапия (включая лечение таргетными лекарствен­ными препаратами) солидных опухолей, рецидивов и рефрактерных форм солидных опухолей у детей.
8. Эндопротезирование, реэндопротезирование сустава, реконструкция кости с применением эндопротезов онкологических раздвижных и нераздвижных при опухолевых заболеваниях, поражающих опорно-двигательный аппарат у детей.
9. Эндопротезирование, реэндопротезирование сустава, реконструкция кости при опухолевых заболеваниях, поражающих опорно-двигательный аппарат у взрослых.

Что входит в бесплатную программу ЭКО по ОМС?

Медицинскими показаниями для направления на оказание ВМП является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП.

При наличии медицинских показаний к оказанию ВМП, лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (далее — направляющая медицинская организация) оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП на бланке направляющей медицинской организации. Направление должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);

2. Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации (при наличии);

3. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

4. Код диагноза основного заболевания по МКБ-10;

5. Профиль, наименование вида ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, показанного пациенту;

6. Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания ВМП;

7. Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

К направлению на госпитализацию для оказания ВМП потребуется приложить:

1. Выписку из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащую диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента. А также результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

2. Копии следующих документов пациента:

• паспорт гражданина Российской Федерации;
• свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);
• полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования СНИЛС (при наличии);
• согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.

3. Письменное заявление пациента (его законного представителя), в случае самостоятельного обращения пациента за оформлением Талона на ВМП, содержащее следующие сведения о пациенте:

• фамилию, имя и отчество;
• данные о месте жительства и/или месте пребывания;
• реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство;
• почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений;
• номер контактного телефона;
• электронный адрес (при наличии).

Так как существует перечень видов ВМП, которые включены в базовую программу ОМС и не включены в базовую программу ОМС, Ваши дальнейшие действия зависят от того, включен ли вид необходимой пациенту медпомощи в перечень ОМС.

* Посмотреть перечень видов медпомощи по ОМС можно в Постановлении Правительства РФ от 8 декабря 2017 г. № 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».

Если небходимая медпомощь предусмотрена ОМС

Направление лечащего врача и пакет документов нужно отправить в ту медицинскую организацию, которая будет оказывать высокотехнологичную медпомощь (ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России). Это может сделать как сам пациент, так и направляющая медицинская организация. В случае если отправлять документы будет медицинская организация, она обязана сделать это в течение 3 рабочих дней.

После того как принимающая медицинская организация получит Ваше направление и пакет документов, она должна оформить талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Если необходимая медпомощь не предусмотрена ОМС

Направление лечащего врача и пакет документов нужно представить в комиссию органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП. Это может сделать как сам пациент, так и направляющая медицинская организация. В случае если отправлять документы будет медицинская организация, она обязана сделать это в течение 3 рабочих дней.

После того как соответствующая комиссия органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения получит Ваше направление и пакет документов, она должна оформить талон на оказание ВМП, к которому будут прикреплены:

• комплект документов;
• заключение комиссии по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Комиссия выносит решение о наличии (об отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации, планируемой дате госпитализации, о необходимости проведения дополнительного обследования, о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП (если документы пересылаются почтой или средствами электронной связи), а при очной консультации пациента – не более трех рабочих дней (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи).

При наличии медицинских показаний, Комиссия назначает дату госпитализации больного.

Если Комиссия считает невозможным оказание ВМП данному пациенту, к заключению прилагаются рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания. Если для вынесения обоснованного решения необходимы дополнительные обследования — они могут быть выполнены амбулаторно.

Выписка из протокола Комиссии, в течение пяти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи в направляющую медицинскую организацию и (или) в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, который оформил Талон на оказание ВМП, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.

В случае наличия медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, отказ в госпитализации отмечается соответствующей записью в Талоне на оказание ВМП.

Как получить решение комиссии нашего Учреждения при самостоятельном обращении?

Пациент в день обращения оформляет амбулаторную карту в Регистратуре «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» (первичное обращение при отсутствии направления по форме №057 осуществляется на платной основе). После очной консультации, при наличии необходимого перечня исследований, оформляется врачебное заключение. Затем заключение рассматривается Комиссией по госпитализации с вынесением соответствующего решения (оформляется протоколом). При отсутствии необходимых исследований пациент может их выполнить амбулаторно в «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» или по месту жительства.

Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч.5, ст. 19.

Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, а также соблюдение прав граждан РФ в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, являются основными принципами охраны здоровья, предусмотренными действующим законодательством.

В 2021 году медицинский центр «Лотос» работает со следующими страховыми организациями в рамках договора № 158-ОМС от 19.01.2021г.:

• ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в г.Челябинск

• ООО СМК «Астра-Металл»

• Филиал ООО СК «Ингосстрах-М» в г.Челябинск

• ООО «СМК РЕСО-Мед» Челябинский филиал

• ОАО Страховая компания «Согаз-Мед»

• Паспорт РФ

• Страховой полис ОМС

• СНИЛС

• Для круглосуточного стационара: направление на хирургическое лечение из поликлиники по месту прикрепления от узкого специалиста

• Для проведения ЭКО: направление пациента на проведение лечения с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) от Министерства здравоохранения Челябинской области по отбору и направлению пациентов в медицинские организации для проведения лечения с использованием ЭКО

• Для проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях: схема лекарственной терапии из онкологического диспансера

• Амбулаторная карта и результаты обследования

Подробности можете узнать по телефону +7 (351) 220-00-03

Режим работы медицинского центра «ЛОТОС»:

• понедельник-пятница: 8.00-21.00 часов.

• суббота, воскресенье: 9.00-18.00 часов.

График приема граждан руководителем медицинской организации и иными уполномоченными лицами: понедельник 10.00-11.00 часов.

Все материалы сайта Министерства внутренних дел Российской Федерации могут быть воспроизведены в любых средствах массовой информации, на серверах сети Интернет или на любых иных носителях без каких-либо ограничений по объему и срокам публикации.

Это разрешение в равной степени распространяется на газеты, журналы, радиостанции, телеканалы, сайты и страницы сети Интернет. Единственным условием перепечатки и ретрансляции является ссылка на первоисточник.

Никакого предварительного согласия на перепечатку со стороны Министерства внутренних дел Российской Федерации не требуется.

• Все вклады
• Накопительные счета
• Вклады онлайн
• Дебетовые карты
• Страхование вкладов
• Полезные статьи

• Кредиты наличными
• Кредитные карты
• Ипотека
• Автокредиты
• Микрозаймы
• Полезные статьи

Такие дорогостоящие обследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, тоже доступны по полису ОМС. Но нужно предварительно уточнить у выдавшей полис страховой компании, входит ли конкретная услуга в перечень процедур, оплачиваемых по страховке.

Сделать томографию бесплатно получится только при наличии показаний и направления от лечащего врача с подписями и печатями. Иногда для получения такого документа потребуется пройти врачебную комиссию.

Обычно в направлении указано учреждение, где нужно пройти обследование (это может быть и частная клиника, участвующая в системе ОМС), дата и время проведения процедуры. По законодательству срок ожидания МРТ, КТ и ангиографии не должен превышать двух недель с даты, когда врач назначил обследование. Если есть подозрение на развитие у пациента онкологических заболеваний, то диагностику должны провести ещё быстрее – в пределах трёх рабочих дней.

Любая женщина с бесплодием и другими патологиями, которые не дают возможности забеременеть естественным путём, но способная выносить и родить малыша, может сделать ЭКО по ОМС. Для этого ей нужно пройти врачебную комиссию, которая примет решение о включении пациентки в госпрограмму и выдаст квоту. В 2021 году число таких квот увеличили.

По полису ОМС можно проводить ЭКО до двух раз в год. Но, поскольку процедура очень сложная и дорогостоящая, а спрос на искусственное оплодотворение высокий, придётся встать в очередь. Ожидание может продлиться от пары недель до нескольких месяцев.

Полис ОМС даёт возможность прикрепиться не только к государственной больнице по месту жительства, но и к коммерческой клинике. Но это касается только тех учреждений, которые принимают участие в программе ОМС. Уточнить их перечень можно на сайте территориального фонда медицинского страхования конкретного региона.

Менять по своему желанию больницу, к которой прикреплены, можно раз в год. Но если перемены обусловлены переездом, то это ограничение снимается.

Лечение зубов в частных клиниках – «удовольствие» не из дешёвых. Но полис ОМС поможет сохранить бюджет, не теряя в качестве услуг. Он даёт возможность прикрепиться по своему выбору не только к многопрофильной, но и к стоматологической поликлинике, в том числе частной (при условии её участия в госпрограмме).

Страховка покроет:

• лечение кариеса, пульпита и болезней дёсен;
• обезболивающий укол;
• рентген;
• пломбирование зубов;
• удаление зубов;
• лечение гнойных воспалений в ротовой полости;
• профосмотр и чистку зубного камня – раз в шесть месяцев;
• вправление вывихнутой челюсти.

Для детей к перечню бесплатных услуг добавляется серебрение и насыщение зубной эмали минералами, а также ортодонтическое лечение с использованием съёмных аппаратов.

Отбелить зубы, установить зубные протезы и импланты за счёт ОМС не получится ни в государственных, ни в частных стоматологиях.

Когда врач отказывается проводить положенную по закону процедуру или требует за неё деньги, обратитесь сначала к руководству медучреждения, а затем в страховую компанию, выдавшую полис. Звоните страховщику во всех случаях, которые вызывают у вас сомнения: специалисты разъяснят, какие медицинские услуги и при каких условиях покрывает полис ОМС. Телефон горячей линии обычно указан на обратной стороне полиса (бумажного или пластикового).

Если в больнице заставили заплатить за процедуру, которая должна быть бесплатной, можете потребовать возмещения расходов. Для этого предоставьте страховой компании чеки и копию договора на оказание платных медуслуг.

«Что в 2021 году можно получить по полису ОМС?»

По направлению на перенос криоконсервированных эмбрионов в рамках программы ОМС бесплатно проводятся:

• размораживание криоконсервированных эмбрионов;
• подготовка эмбрионов к переносу;
• перенос полученных эмбрионов (не более 2-х) в полость матки будущей мамы.

Предварительная консультация репродуктолога, ультразвуковые мониторинги, медицинские препараты, назначенные для подготовки к переносу, оплачиваются пациентами отдельно.

Список анализов, необходимых для подачи документов на получение направления на экстракорпоральное оплодотворениеза счет средств ОМС. Врач имеет право назначить Вам дополнительные анализы, не входящие в нижеуказанный список при наличии медицинских показаний. Сроки годности анализов могут быть изменены лечащим врачом, с учетом индивидуальной клинической ситуации пациента.

Список анализов регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». В случае неполного обследования Вам может быть отказано в выдачи направления.

Однократно

• кариотип;
• группа крови, резус-фактор;
• определение антител класса Ig М и Ig G к вирусу краснухи.

За 7 дней до менструации

• Прогестерон.

Срок действия 2 недели

• УЗИ гинекологическое.

Срок действия 1 месяц

• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• коагулограмма (протромбиновое, тромбиновое время, АЧТВ, концентрация фибриногена);
• биохимический анализ крови (общий белок, общий и прямой билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, АЛТ, АСТ).
• мазок на флору.

Срок действия 3 месяца

• ПЦР на Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательная бактерия, которая является возбудителем гонореи;
• ПЦР на Trichomonas vaginalis, который вызывает трихомониаз;
• ПЦР на Chlamydia trachomatis — паразитарный микроорганизм, поражающий дыхательные пути (возбудитель респираторного хламидиоза);
• ПЦР на Mycoplasma genitalium — возбудитель урогенитального микоплазмоза, который паразитирует на слизистой оболочке мочеполовых путей;
• сифилис (RW);
• ВИЧ;
• гепатиты В и С.

Срок действия 6 месяцев

• УЗИ гинекологическое экспертное;
• исследование гормонов: ФСГ, АМГ.

Срок действия 12 месяцев

• исследование гормонов: эстрадиол, ЛГ, ТТГ, ТПО, пролактин;
• ПЦР анализ (из цервикального канала) на вирус простого герпеса 1, 2 типа, СМV (соскоб);
• флюорография или рентгенография грудной клетки с заключением;
• цитологическое исследование мазка из цервикального канала и шейки матки;
• заключение терапевта о состоянии здоровья;
• ЭКГ;
• УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез;
• до 40 лет — УЗИ молочных желез, при выявлении патологии — маммография;
• после 40 лет — маммография.

По показаниям

• заключение онколога-маммолога;
• исследование проходимости маточных труб;
• СА125 (перед повторным ЭКО);
• гистология эндометрия, пайпель-биопсия.

Однократно

• кариотип;
• группа крови, резус-фактор.

Срок действия 3 месяца

• сифилис (RW);
• ВИЧ;
• гепатиты В и С.
• ПЦР на Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium из уретры или эякулята.

Срок действия 6 месяцев

• спермограмма;
• заключение андролога.

Перед хирургическим вмешательством

Срок действия 1 месяц

• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• гемостазиограмма (протромбиновое, тромбиновое время, АЧТВ, концентрация фибриногена).

Срок действия 12 месяцев

• флюорография или рентгенография грудной клетки с заключением;
• консультация терапевта;
• ЭКГ.

По показаниям

• консультация генетика.

	определение антител М, G к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) и антигена р24 в крови	3 месяца
	определение антител к бледной трепонеме (RW)	3 месяца
	определение антител к антигену вирусного гепатита В,С (гепатиты В и С)	3 месяца
	ПЦР из цервикального канала на Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae	3 месяца
	ПЦР из цервикального канала на Herpes simplex 1,2, Cytomegalovirus, Mycoplasma hominis, Ureaplasma spp.	3 месяца
	цитологическое исследование шейки матки	1 год
	общий анализ мочи	1 месяц
	клинический анализ крови	1 месяц
	биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза, билирубин общий, АсАТ, АлАТ, креатинин	1 месяц
	коагулограмма: Д-димер, фибриноген, АЧТВ, МНО, антитромбин III	1 месяц
	определение группы крови, Rh-фактора	бессрочно
	определение антител М, G к вирусу краснухи в крови	бессрочно
	ФСГ, АМГ	6 месяцев
	Пролактин, ЛГ, ТТГ, АТ к ТПО	1 год
	УЗИ молочных желез до 40 лет или маммография (с 40 лет и при изменениях по результатам УЗИ до 40 лет). При выявлении патологии – консультация онколога	1 год
	УЗИ органов малого таза	14 дней
	определение КАФ при УЗИ (на 5-7 день цикла)	6 месяцев
	флюорография	1 год
	заключение по электрокардиограмме с пленкой (оригиналом)	1 год
	прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (заключение об отсутствии противопоказаний к ЭКО, возможности вынашивания беременности)	1 год
	заключение других специалистов по показаниям (заключение об отсутствии противопоказаний к ЭКО, возможности вынашивания беременности)	1 год

	спермограмма (морфология по Крюгеру ) + МAR-тест	6 месяцев
	определение антител к бледной трепонеме (RW)	3 месяца
	определение антител М, G к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) и антигена р24	3 месяца
	определение антител к антигену вирусного гепатита В,С (гепатиты В и С)	3 месяца
	микроскопическое исследование: мазок из уретры	1 год
	определение группы крови, Rh-фактора	бессрочно
	микробиологическое исследование на гонококк, трихомониаз, хламидии, микоплазму (хоминис и гениталиум) и уреаплазму	1 год
	заключение андролога (заключение об отсутствии противопоказаний к ЭКО)	1 год

Заключения всех специалистов должно отражать отсутствие противопоказаний к проведению программы ЭКО и вынашиванию беременности. Все результаты лабораторных исследований должны предоставляться в оригинале с синей печатью.

• Консультации специалистов 
  • Консультация гинеколога
  • Консультация репродуктолога
  • Консультация уролога
  • Консультация андролога
  • Консультация эмбриолога
  • Консультация акушера-гинеколога
  • Консультация гемостазиолога
  • Консультация генетика
  • Консультация специалиста УЗИ
  • Консультация онкогинеколога
  • Консультация эндокринолога
  • Консультация маммолога
  • Консультация терапевта
  • Консультация психолога
  1. Документ, удостоверяющий̆ личность (паспорт; временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта; свидетельство о рождении для детей̆ до 14 лет).
  2. В случае обращения опекуна, попечителя или доверенного лица – паспорт обратившегося и документ, подтверждающий полномочия пациента на имя опекуна, попечителя или доверенного лица:
     • Если пациент до 14 лет — документ законного представителя ребенка (паспорт с вписанными детьми).
     • Если опекун (попечитель) — акт органа опеки и попечительства (Постановление / Справка / Удостоверение).
     • Если доверенное лицо пациента – доверенность по форме нашей организации.
  3. Страховое свидетельство СНИЛС (для иностранных граждан и лиц без гражданства – при наличии).
  4. Страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС) (для иностранных граждан и лиц без гражданства – при наличии).
  5. Направление по форме 057/у-04* из направляющей медицинской организации или органов управления здравоохранением (оригинал).
  6. Выписка из медицинской документации, выданная медицинской организацией, в которой наблюдается или ранее получал лечение пациент (копии).

  * В направление в разделе «Наименование организации куда направлен пациент» указать — ООО «Геномед», с печатью и подписью лечащего врача, выписавшего направление.

  Услуги указать можно кратко из перечня, например сам ген «ROS1» (бланк направления можно получить у администратора)

  1. ООО ВТБ Медицинское страхование
  2. АО «Страховая группа «Спасские ворота — М»
  3. ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»
  4. АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М»)
  5. ООО «Страховая медицинская компания РЕСОМЕД» (Московский филиал)
  6. ООО «КАПИТАЛ МС»
  7. ООО «МСК «МЕДСТРАХ»
  8. АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

  Внимание! В момент выписки направления на исследование в случае пребывания застрахованного лица (застрахованных на других территориях РФ) в условиях стационара, дневного стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, дневного стационара, а также консультаций в других медицинских организациях), услуга не может быть оказана в рамках программы ОМС, но может быть оказана платно.

  Направление должно содержать:

  1. Полное наименование медицинского учреждения, его адрес или штамп с указанием кода учреждения по ОГРН в верхнем левом углу.
  2. Полное наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент (ООО «Геномед»).
  3. Номер полиса обязательного медицинского страхования пациента.
  4. Код льготы (при наличии).
  5. Фамилия, имя, отчество пациента, дата его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания).
  6. Код диагноза основного заболевания по МКБ-10.
  7. Основная причина, послужившая поводом для проведения обследования, в графе «Обоснование направления» с указанием четко указанного наименования исследования, на которое дано направление.
  8. Должность медицинского работника, направившего больного, в соответствии со штатным расписанием учреждения, его Ф. И. О., подпись и печать врача.
  9. Подпись заведующего отделением с указанием Ф. И. О., заверенная печатью учреждения.

  Внимание! Без полного списка предоставленных документов и правильно оформленного направления провести исследование невозможно в указанные сроки. Полный перечень предоставленных документов позволяет избежать задержек, связанных с запросом отсутствующих документов.

  Какие услуги можно получить по полису ОМС при коронавирусе

  Процедура ЭКО вошла в 2013 г. в «Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

  С 2014 года женщина, страдающая бесплодием, может получить лечение бесплодия бесплатно по ОМС в Балтийском институте репродуктологии человека (при соответствующих показаниях).

  БИРЧ имеет традиционно высокие показатели эффективности процедуры ЭКО в группе пациентов, направленных к нам в рамках программы ОМС по завершенным квотам ЭКО по ОМС.

  Центр ВРТ «Балтийский институт репродуктологии человека» — первый негосударственный центр ВРТ в Санкт-Петербурге. Его коллектив занимается успешным лечением мужского и женского бесплодия более 25 лет. В институте работают опытные специалисты, использующие самые современные методы ВРТ.

  За счет средств ОМС могут быть оказаны следующие виды высокотехнологичной медицинской помощи:

  • Экстракорпоральное оплодотворение при бесплодии,
  • культивирование и перенос эмбриона в полость матки,
  • включая интрацито-плазмическое введение сперматозоида( ИКСИ).
  • Быть зарегистрированным (прописанным) в Санкт-Петербурге.
  • Обратиться в медицинскую организацию (в свою женскую консультацию) и пройти назначенные врачом обследования.
    По распоряжению КЗ СПб № 38-р от 05.02.2016 медицинская организация, имеющая лицензию на осуществление медицинской деятельности по акушерству и гинекологии, оказывающая медицинскую помощь застрахованным лицам, обеспечивает обследование пациенток (в срок от 3 до 6 месяцев согласно).
  • Получить в женской консультации документы о необходимости процедуры ЭКО при подтверждении диагноза трубного, эндокринного, иммунологического, мужского бесплодия или об отказе от процедуры.
    В женской консультации выдается:
    

    — выписка из амбулаторной карты с результатами обследований и заключением о необходимости процедуры по ЭКО.

    — направление в выбранный пациентом центр ВРТ ( или мотивированный отказ в необходимости процедуры ЭКО по ОМС).

  • Направление выдается в конкретное мед. учреждение (например, в БИРЧ) на оказание медицинской помощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий в рамках территориальной программы преодоления бесплодия с помощью ЭКО в системе обязательного медицинского страхования (Эко по ОМС в СПб).
    В Балтийский институт репродуктологии человека следует обратиться не позднее 14 дней после получения направления из консультации.
    С направлением, с выпиской и результатами анализов пациенты приходят на первичный прием в БИРЧ.
    В случае необходимости проведения повторных приемов при явке пациентки не в срок, необходимости проведения дополнительных обследований и анализов и т.п. все повторные приемы в БИРЧ проводятся на платной основе или в рамках ОМС в женской консультации по месту жительства.
  • В отделении вспомогательной репродукции БИРЧ пациенты подписывают добровольное информированное согласие на проведение процедуры ЭКО, после чего составляется план и согласовываются сроки проведения процедуры ЭКО.

  Полис ОМС: используем правильно и не упускаем свою выгоду

  Вся необходимая последовательность действий и нужных документов для получения услуги проведения ЭКО за счет средств фонда ОМС иногородним пациентам представлена в соответствующем разделе нашего сайта:

  ЭКО по ОМС для иногородних пациентов из других регионов РФ

  Основные критерии отбора пациентов определяются Распоряжением Комитета здравоохранения СПб от 12. 02. 2016 № 38-р

  • Наличие показаний к лечению бесплодия (трубного, эндокринного, мужского, иммунологического) методом ЭКО .
  • Отсутствие противопоказаний (определяются при обследовании и на первичном приеме в БИРЧ)
  • Уровень Фолликулостимулирующего гормона не выше 15 МЕ на 2-3-й день менструального цикла.
  • Уровень Антимюллерова гормона не ниже 1 нг/мл.

  Медицинское обслуживание в рамках полиса ОМС является бесплатным только для его обладателя. Что касается больниц и поликлиник, предоставляющих амбулаторное и стационарное лечение застрахованным лицам – каждое из этих медучреждений обязано оплатить следующие затраты:

  • обслуживание специального оборудования и устранение неисправностей;
  • оплата труда медицинским работникам;
  • закупка необходимых реагентов, инструментов и препаратов.

  Все вышеперечисленные расходы по страховке покрываются за счёт федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).

  Получение той или иной медицинской услуги по полису ОМС должно быть обоснованным. Когда возникает необходимость в проведении каких-либо обследований, нужно действовать следующим образом:

  • посетить поликлинику вместе с полисом ОМС;
  • обратиться к специалисту нужного профиля;
  • получить направление на проведение бесплатных анализов.

  Больной не может самостоятельно решать, какие исследования необходимо пройти – это определяет врач. Все мероприятия, которые назначаются специалистом, делаются бесплатно в этой же поликлинике. Если у клиники нет возможности провести какое-то исследование, пациент направляется в другое медицинское учреждение.

  На заметку! При прохождении курса лечения в условиях стационара в рамках программы ОМС, больной имеет право на бесплатное получение всех медицинских услуг.

  
  

  Похожие записи:

  • Лицензия на дезинсекцию и дератизацию 2021
  • Какие праздники на этой неделе церковные 2021
  • Заявление на использование средств материнского капитала