Причина нетрудоспособности 05 доп код 020
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Причина нетрудоспособности 05 доп код 020». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
\n\n
Он в зашифрованном виде показывает, на каком основании человеку выдали бюллетень. Данный код проставляют в больничном листе в поле «Причина нетрудоспособности». Оно состоит из трех блоков:
\n\n
- \n\t
- Две клетки с подписью «код». В них указывают код причины, по которой работник обратился к врачу в первое посещение и получил листок нетрудоспособности.
- Три клетки с подписью «доп код». Их заполняют только в определенных случаях (см. таблицу).
- Две клетки с подписью «код изм.». Их заполняют в ситуации, когда изменилась причина нетрудоспособности (например, при корректировке изначально поставленного диагноза).
\n\t
\n\t
\n
\n\n
Все значения с расшифровкой приведены на оборотной стороне бланка бюллетеня.
Вопрос-ответ по оформлению листка нетрудоспособности
\n\n
Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.
\n\n
Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.
\n\n
Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.
\n\n
Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие считают в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.
\n\n\n
Пример
\n\n
Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.
\n\n
С 10 по 17 февраля 2021 года он находился на лечении в стационаре. 14 февраля сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.
\n\n
В ней в зашифрованном виде приведены дополнительные сведения. Вот некоторые из них.
\n\n
Код 31 обозначает, что человек нуждается в длительном лечении, и, хотя ему выдали на руки листок нетрудоспособности, он продолжает болеть. В этом случае он сдает первичный лист в бухгалтерию и получает пособие за первую часть болезни. В этом документе поле «Приступить к работе» не заполняется. А в поле «Иное» стоит код 31, что расшифровывается как «продолжает болеть».
\n\n
Работодателю следует проставить в бюллетене код подчиненности и заполнить поле «Условия исчисления» (шифры приведены на обороте бланка больничного листа).
\n\n
Врачи указывают все остальные коды, в частности: причины нетрудоспособности, отметки о нарушении режима и соответствующие значения в поле «Иное».
\n\n\n
ВАЖНО. Если медики заполнили больничный лист с ошибками (в том числе с неверными кодами заболеваний), и бухгалтерия его оплатила, ФСС скорее всего откажет в возмещении пособия. Но суды в подобных ситуациях поддерживают страхователей.
Он в зашифрованном виде показывает, на каком основании человеку выдали бюллетень. Данный код проставляют в больничном листе в поле «Причина нетрудоспособности». Оно состоит из трех блоков:
- Две клетки с подписью «код». В них указывают код причины, по которой работник обратился к врачу в первое посещение и получил листок нетрудоспособности.
- Три клетки с подписью «доп код». Их заполняют только в определенных случаях (см. таблицу).
- Две клетки с подписью «код изм.». Их заполняют в ситуации, когда изменилась причина нетрудоспособности (например, при корректировке изначально поставленного диагноза).
Все значения с расшифровкой приведены на оборотной стороне бланка бюллетеня.
Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.
Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.
Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.
Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие считают в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.
Пример
Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.
С 10 по 17 февраля 2021 года он находился на лечении в стационаре. 14 февраля сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.
Работодателю следует проставить в бюллетене код подчиненности и заполнить поле «Условия исчисления» (шифры приведены на обороте бланка больничного листа).
Врачи указывают все остальные коды, в частности: причины нетрудоспособности, отметки о нарушении режима и соответствующие значения в поле «Иное».
ВАЖНО. Если медики заполнили больничный лист с ошибками (в том числе с неверными кодами заболеваний), и бухгалтерия его оплатила, ФСС скорее всего откажет в возмещении пособия. Но суды в подобных ситуациях поддерживают страхователей.
Бухгалтеру нужно знать значения кодов болезней в больничном листе для того, чтобы правильно оплатить больничный, либо не оплачивать его, а только передать необходимые сведения в ФСС. Ведь, например, код «01» в больничном означает «Заболевание». Т.е. пособие работнику нужно выплатить за первые 3 календарных дня болезни с учетом его стажа. А если в больничном стоит код «05» («Отпуск по беременности и родам») или код «04» («Несчастный случай на производстве или его последствия»), то положенное работнице или работнику пособие выплачивает ФСС. Напомним, что с 2021 года зачетный механизм, когда работодатель сначала сам платит пособие сотруднику, а затем зачитывает выплаченные суммы в счет взносов, больше не применяется ни в одном из регионов РФ.
Выберите, кто подал заявление:
- Получатель пособия — сам сотрудник.
- Уполномоченный представитель получателя пособия — представитель сотрудника. Если выбрать этот вариант, появится блок «Сведения об уполномоченном представителе». Заполните ФИО представителя и данные документа, удостоверяющие личность представителя.
Данные заполняются, если больничный предоставлен сотрудником на бумажном бланке строгой отчетности. Если больничный ЭЛН, то для редактирования доступны поля: «Причина исправления» и «Поставлена на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель)».
Все поля в разделе расположены также, как в бумажном бланке, выданном в медицинском учреждении. Перенесите в раздел данные из бумажного бланка.
Раздел отображается при заполнении пособий с типами:
- «1 — пособие по нетрудоспособности».
- «2 — пособие по беременности и родам».
- «6 — пособие по проф. травме, болезни».
При заполнении обратите внимание на заполнение полей:
Коды заболеваний в больничном листе с расшифровкой
Номер должен совпадать с номером по штрихкоду.
Выберите «Первичный», если этот лист нетрудоспособности не является продолжением другого листа.
Выберите, если этот лист нетрудоспособности выдан взамен утерянного.
Введите номер предыдущего листа нетрудоспособности, продолжением которого является этот лист.
- Если в поле «Причина нетрудоспособности» выбран код «05 Отпуск по беременности и родам», введите предполагаемую дату родов, если она заполнена в бумажном листке нетрудоспособности.
- Если в поле «Причина нетрудоспособности» выбран код «08 Долечивание в санатории», введите дату начала санаторно-курортной путевки.
Если в поле «Причина нетрудоспособности» выбран код «08 Долечивание в санатории», введите дату окончания санаторно-курортной путевки.
По Приказу Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2009 N 1012Н единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, назначается и выплачивается одновременно с пособием по беременности и родам, если справка о постановке на учет в ранние сроки беременности представляется одновременно с документами, указанными в пункте 16 настоящего приказа. Если сотруднице выдали справку о постановке на учет в ранние сроки беременности, то в пособии 2-го типа по беременности и родам поставьте отметку «Да» и заполните на вкладке «Дополнительные документы» информацию из справки: номер и дату выдачи.
Как оплатить два больничных, если первый закрыт, а второй — его продолжение
Кроме этого, есть еще особенности, связанные с определением процента среднего заработка, применяемого при расчете пособия, и количества оплачиваемых дней больничного. В этих целях нужно учитывать возраст ребенка, а также характер его заболевания и лечения (п. 5 ст. 6 Закона № 255-ФЗ).
По возрасту ребенка определяется лимит оплачиваемых дней больничного листа. Он определяется на начало года.
Характер заболевания определяют по коду, указанному в поле больничного листа «Причина нетрудоспособности»:
- 09 – уход за больным членом семьи при обычном заболевании или травме;
- 12 – заболевание, включенное в специальный Перечень, утв. приказом Минздравсоцразвития от 20 февраля 2008 г. № 84н;
- 13 – ребенок-инвалид;
- 14 – поствакцинальное осложнение или злокачественное новообразование;
- 15 – ВИЧ-инфицированный ребенок.
Больничные листы по уходу с кодами 13–14 оплачиваются по единым правилам, независимо от возраста детей до момента достижения ими 18 лет.
Находился ребенок в стационаре или лечение проводилось амбулаторно – также будет понятно из больничного. При стационарном лечении в нем будет заполнена строка «Находился в стационаре» и указаны даты пребывания в стационаре.
Максимальное количество дней по уходу за больным ребенком до 7 лет, которое подлежит оплате в течение года, составляет (ч. 5 ст. 6 Закона № 255-ФЗ):
- если в больничном листе в поле «код» указан код «09» – не более 60 календарных дней;
- если в больничном листе в поле «код» указан код «12» – не более 90 календарных дней.
Количество оплачиваемых дней по каждому случаю болезни в пределах этих временных лимитов не ограничено.
Выплатить пособие работнику нужно в следующих размерах (п. 1, 2 ч. 3 ст. 7 Закона № 255-ФЗ):
- при лечении ребенка в амбулаторных условиях в размере:
— 60, 80 или 100 процентов среднего заработка в зависимости от страхового стажа работника – за первые 10 календарных дней больничного;
— 50 процентов среднего заработка – за последующие дни;
- при лечении ребенка в стационарных условиях – в размере 60, 80 или 100 процентов среднего заработка в зависимости от страхового стажа работника за все дни, подлежащие оплате.
ПРИМЕР РАСЧЕТА БОЛЬНИЧНОГО ЛИСТА ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ ДО 7 ЛЕТ ПРИ ОБЩЕМ ЗАБОЛЕВАНИИ
Страховой стаж работницы – 7,5 лет. Ее средний дневной заработок в целях расчета пособий по временной нетрудоспособности составляет 1400 руб.
Работница была на больничном по уходу за ребенком пяти лет с 5 по 19 мая 2016 г. (15 дней). Ребенок лечился в амбулаторных условиях.
До этого в течение 2016 г. работница уже была на больничном по уходу за этим же ребенком:
— с 9 по 24 января (16 дней);
— с 17 марта по 3 апреля (18 дней).
Ко дню начала последнего больничного (5 мая) общее количество дней выплаты пособия с начала года составило 33 дн. (16 дн. + 17 дн.).
Поэтому работнице нужно оплатить все дни последнего больничного. При этом до окончания года ей можно будет оплатить еще 12 дн. (60 дн. – 33 дн. – 15 дн.).
За первые 10 дней болезни ребенка сумма пособия составит
11 200 руб. (1400 руб. × 80% × 10 дн.), за последующие – 4900 руб.
(1400 руб.× 50% × 5 дн.). Общая сумма пособия – 16 100 руб. (11 200 руб. + 4900 руб.).
Если ребенок страдает особо тяжелым заболеванием и при этом заболевает обычными простудами или ОРВИ, при оплате больничного листа за максимальный берется наибольший лимит оплачиваемых дней, то есть 90 календарных дней. Но при этом больничные с кодами 09 оплачиваются только до достижения общего числа дней болезни (как с кодом 09, так и с кодом 12) 60 календарных дней. Далее оплате подлежат только больничные с кодом 12.
ПРИМЕР ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА ДНЕЙ БОЛЬНИЧНОГО ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ПО КОДУ 12
Ребенку работницы 5 лет. В связи с болезнью ребенка, страдающего тяжелым заболеванием из Перечня, ей выдан больничный с 5 по 19 мая 2016 г. (15 дней) – в связи с обычным заболеванием (код 09).
По состоянию на 5 мая 2016 г. ей уже было оплачено 50 календарных дней по уходу за больным ребенком как по обычным заболеваниям, так и по заболеванию, указанному в Перечне.
Суммарное количество дней болезни для оплаты больничного в связи с обычным заболеванием (код 09) составит 65 дн. (50. дн. + 15 дн.). Значит, оплате подлежат только 10 дней последнего больничного, 5 календарных дней больничного не оплачиваются (65 дн. – 60 дн.).
Максимальное количество дней по уходу за больным ребенком, которое подлежит оплате в течение года, в данном случае составляет 30 календарных дней (ч. 5 ст. 6 Закона № 255-ФЗ). При этом количество оплачиваемых дней по каждому случаю болезни ограничено 7 календарными днями. Оплачивается такой больничный лист в размере 60, 80 или 100 процентов от среднего заработка в зависимости от страхового стажа работника за все дни, подлежащие оплате.
ПРИМЕР РАСЧЕТА БОЛЬНИЧНОГО ЛИСТА ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ ОТ 15 ДО 18 ЛЕТ
Ребенку работницы 16 лет. Ей был выдан больничный по уходу за этим ребенком с 18 по 24 апреля (7 дней). Средний дневной заработок работницы составляет 1400 руб., страховой стаж – 7,5 лет.
Пособие за 7 дней больничного составит 7840 руб. (1400 руб. × 80% × 7 дн.).
Обратите внимание
По правилам, по которым оплачивается больничный лист по уходу за ребенком от 15 до 18 лет, оплачивается больничный лист по уходу за любым взрослым членом семьи.
Максимальное количество дней по уходу за больным ребенком-инвалидом (код 13), которое подлежит оплате в течение года, составляет 120 календарных дней. При этом количество оплачиваемых дней по каждому случаю болезни в пределах этого лимита не ограничено (п. 3 ч. 5 ст. 6 Закона № 255-ФЗ).
Максимальное количество оплачиваемых дней по больничному листу по уходу за ребенком с кодом 14 или 15 не ограничено.
В каждом случае выплатить пособие работнику нужно в тех же размерах, что и при уходе за ребенком до 7 или 15 лет (п. 1, 2 ч. 3 ст. 7 Закона № 255-ФЗ).
При необходимости больничный лист может выдаваться разным членам семьи попеременно (п. 36 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. приказом Минздравсоцразвития России № 624н).
Страховым случаем является временная нетрудоспособность застрахованного лица (члена семьи) в связи с необходимостью осуществления ухода за больным ребенком (а не болезнь ребенка или другого члена семьи, за которым нужен уход). Поэтому листок нетрудоспособности каждому члену семьи должен быть оформлен как первичный. Листки нетрудоспособности, выданные каждому члену семьи, который осуществлял уход за больным ребенком, подлежат закрытию. Соответственно пособия по временной нетрудоспособности исчисляется как по отдельным страховым случаям. Об этом говорится в письме ФСС России от 28 июля 2016 г. № 02-09-14/15-0.
Коды нетрудоспособности в больничном листе
Код причины нетрудоспособности в больничном листе указывается в специальном поле, состоящем из двух ячеек. Их значения находятся в диапазоне от 01 до 15. В бланке предусмотрены три ячейки для указания дополнительного кода. Он предназначен для уточнения причин возникновения травмы или болезни и некоторых других деталей. Их значения находятся в диапазоне от 017 до 021.
Код болезни 01 в больничном листе, расшифровка которого «заболевание», используется в случае, если сотрудник заболел какой-либо болезнью. Например, причина нетрудоспособности 01 в больничном листе может нести информацию о том, что работник болел гриппом. Код заболевания 01 в больничном листе означает, что сотрудник должен получить страховые выплаты в полном объеме, исходя из его стажа.
Данное обозначение используется, если сотрудник получил травму. При этом стоит отделять производственную травму от бытовой, поскольку значение 02 применяется только для травм, полученных вне работы. Оплата пособия производится в полном объеме. Первые три дня больничного оплачиваются за счет работодателя, а остальные выплаты ложатся на ФСС.
Код 04 в больничном листе: что означает
Когда сотрудник получает производственную травму, применяется код 04. В этом случае пособие выплачивает ФСС с первого дня болезни.
Причина нетрудоспособности 09 в больничном листе означает, что сотрудник взял больничный в связи с необходимостью ухода за больным членом семьи. В таком случае подлежит заполнению раздел «По уходу». В нем указывается код родственной связи, Ф.И.О. члена семьи и его возраст. При этом выплата пособия осуществляется ФСС в полном объеме, за исключением случая заболевания во время отпуска сотрудника.
- Телефоны «ГОРЯЧИХ ЛИНИЙ»
- Прямые выплаты
- Отчетность
- Уплата страховых взносов
- Регистрация и снятие с учета
- Финансирование предупредительных мер в 2021 году
- Страхование профрисков
- Обеспечение инвалидов
- Возмещение пособий страхователям
- Листок нетрудоспособности
- Бланки документов
- Обращения граждан
- Положение о конкурсе «Лучший страхователь года»
- Добровольное социальное страхование
- Для ЛПУ
- Очередь на санаторно-курортное лечение
В структуре больничного листа (листка нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 347н) предусмотрено использование таких типов кодов, как:
1. Коды причины нетрудоспособности.
Всего кодов причины нетрудоспособности в больничном листе (расшифровка их также приводится в приказе № 347н) предусмотрено 15.
Данные коды 2-значные, проставляются в ячейке «Код» прямо напротив строки «Причина нетрудоспособности».
В случае если изначальный код нетрудоспособности в больничном листе требуется поменять, новый необходимо проставить в ячейке «Код изм.», которая располагается рядом.
2. Дополнительные коды.
Они фиксируются рядом с кодом нетрудоспособности в определенных случаях. А именно если:
- человек проходит лечение в санатории (в этом случае в больничном листе ставится дополнительный код 017);
- работник проходит лечение в санатории по причине инцидента на производстве (код 018);
- человек лечится в клинике, относящейся к научно-исследовательской организации (код 019);
- работнику предоставляется дополнительный декретный отпуск (код 020);
- работник заболел по причине опьянения или действий, которые с ним связаны (код 021).
3. Коды, отражающие родственную связь.
Они указываются над строкой «Родственная связь», если больничный лист оформляется на работника, который не выходит на работу по причине ухода за больным членом семьи. При этом код должен коррелировать с тем, который отражает причину нетрудоспособности. Если это код 38, показывающий, что работник — мать и ухаживает за ребенком, то в строке «Причина нетрудоспособности» ставится код 09.
4. Код, отражающий нарушение работником режима лечения.
Фиксируется напротив строки «Отметка о нарушении режима», если соответствующее нарушение имело место. Например, код 24 показывает, что заболевший сотрудник не явился в назначенное время на прием к доктору.
5. Прочие коды.
Указываются напротив строки «Иное». Могут отражать иную значимую информацию о состоянии здоровья работника. Например, если это код 31, он будет обозначать, что сотрудник не вылечился и уходит на новый больничный.
6. Код, отражающий условия исчисления компенсации по больничному листу.
Фиксируется в строке «Условия начисления». Например, если человек уже уволился из фирмы, но заболел в течение 30 дней после увольнения, проставляется код 47. При необходимости в соответствующей строке может быть указано несколько кодов.
В числе иных значимых элементов документа, по которому рассчитывается компенсация по временной нетрудоспособности, — код подчиненности в больничном листе. Он, в отличие от кодов, рассмотренных выше, не унифицирован и устанавливается в зависимости от региона регистрации фирмы в ФСС. Узнать данный код можно из уведомления о регистрации работодателя в данном ведомстве или обратившись туда.
Иные обязанности могут возникать у работодателя, если код заболевания в больничном листе 11. Он отражает тот факт, что сотрудник перенес заболевание, указанное в п. 1 перечня социально значимых, утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.2003 № 715, — туберкулез.
В этом случае длительность лечения может составить до 12 месяцев (п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья…» от 21.11.2011 № 323-ФЗ), и работодателю нужно быть готовым его компенсировать. Максимальная длительность лечения в общем случае — 10 месяцев (п. 13 порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н).
Кроме того, если сотрудник вместе с больничным листом принесет медицинское предписание, по которому его нужно будет перевести на другую должность по состоянию здоровья, работодатель будет обязан такую должность предоставить либо отстранить сотрудника от работы с выплатой ему пособия по временной нетрудоспособности (ст. 73 ТК РФ, п. 3 ст. 14 закона «О предупреждении распространения туберкулеза» от 18.06.2001 № 77-ФЗ).
В ряде случаев наряду с кодами болезней в больничных листах фиксируются сведения по строке «Иное». Например, код 31, отражающий тот факт, что сотрудник не успел вылечиться и не может выйти на работу (следствием может быть открытие еще одного листка нетрудоспособности).
Факт получения работодателем данного листка с кодом 31 обязывает его выплатить компенсацию по нему, рассчитанную в установленном порядке, несмотря на то, что сотрудник еще не вышел на работу. Больничный лист с кодом 31 так или иначе считается закрытым. Общее количество листов при этом значения не имеет: работодатель обязан оплачивать каждый, который приносится сотрудником.
Таковы особенности расшифровки больничного листа в случаях, если заболел сам сотрудник. Но возможны ситуации, при которых болеет не он, а его родственник. В этом случае в листке нетрудоспособности проставляется особый код — 09. Изучим, какие правовые последствия его наличие в больничном может формировать для работодателя.
Инструкция: разбираемся в статусах электронных больничных
Больничный лист — документ, на основании которого работодатель определяет, во-первых, величину компенсации по временной нетрудоспособности работника, а во-вторых, длительность оплачиваемого больничного. Для этого осуществляется расшифровка различных кодов, фиксируемых в листке нетрудоспособности. В процессе применения больничного работодателю нужно учитывать их корреляцию.
Больше об особенностях применения больничных листов работодателями вы узнаете из статей:
- «Облагается ли больничный лист (больничный) НДФЛ?»;
- «Оплата больничного по уходу за больным родственником».
Они могут снизить получаемую страховую компенсацию.
- 23 – нарушение лечебного процесса;
- 24 – неявка больного к своему доктору в указанный срок;
- 25 – выход на рабочее место без выписки с больничного листа;
- 26 – отказ больного от посещения медицинской комиссии;
- 27 – несвоевременное прибытие на комиссию;
- 28 – нарушения, которые отсутствуют в списке.
Под нарушением процесса лечения понимается отказ от прописанных медицинских процедур, замена лекарственного препарата, несоблюдение режима или самовольное оставление лечебного учреждения. На листе нетрудоспособности имеется графа «Иное».
В этом списке на первом месте стоит туберкулёз, затем гепатиты, злокачественные новообразования и диабет. После неудачно проведённой вакцинации у ребёнка могут развиться негативные симптомы.
- 38, 39 – мать или отец, соответственно;
- 40 – лицо, назначенное опекуном;
- 41 – попечитель;
- 42 – любое близкое лицо, выполняющее уход за больным.
Важными для получения страховых выплат являются поля, где помощью цифровых кодов отмечаются какие-либо нарушения лечебного процесса.
- Общая информация
- Функции кодов нетрудоспособности
- Расшифровка кодов
- Дополнительные коды
- Изменения в 2018 году
С 2011 года листы нетрудоспособности (больничные) обрели общую, утвержденную для всей территории РФ, форму. В ней проставляются коды нетрудоспособности. Каждый из них соответствует той или иной причине, по которой гражданин временно освобожден от своих рабочих обязанностей.
Общая информация Коды нетрудоспособности – это обозначение причины, из-за которой гражданин утратил возможность работать по специальности. Шифрование осуществляется путем проставления цифры, отвечающей за ту или иную причину.
Требуется это для сохранения врачебной тайны, распространение которой является уголовно наказуемым деянием.
Заполнение реестра сведений для выплаты пособия
Социально значимое заболевание (гепатит, туберкулез и т.п.). Перечень таких заболеваний утвержден Правительством РФ (Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 N 715) 12 Данный код указывается, если больничный выписан в связи с болезнью ребенка в возрасте до 7 лет и его болезнь включена в специальный перечень (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 N 84н) 13 Этот код отражается в больничном, если он выписан в связи с уходом за ребенком-инвалидом 14 Такой код проставляется в листке нетрудоспособности, если он оформляется для ухода за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением, или при злокачественных новообразованиях 15 Код «15» означает, что временная нетрудоспособность вызвана необходимостью ухода за ВИЧ-инфицированным ребенком Если, например, причина нетрудоспособности поменялась, то один из этих кодов будет указан в ячейках «код изм» больничного листа. Т.е.
Например, если в больничном листе стоит код «05 020», то работодатель автоматически увеличивает сумму выплаты по беременности и родам. При этом в качестве основания для этого выступает законодательная норма.
Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», ст.10, п. 1: Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности — 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов — 86, при рождении двух или более детей — 110) календарных дней после родов. Часть листка нетрудоспособности заполняется в медицинском учреждении.
Получив на руки листок нетрудоспособности после болезни, многие люди задаются вопросом, что означают коды, указанные на выданных врачом бланках. Расшифровка этих цифр в больничном листе работодателем дает ему возможность понять природу временной нетрудоспособности его сотрудника, а значит, и причину его отсутствия на работе. А также благодаря данным указаниям можно точно просчитать сумму страховых выплат данному сотруднику.
Коды разделяют на три вида:
- Двузначный. Он обязательно проставляется врачом при выдаче листка нетрудоспособности и чаще всего указывается при стандартной длительности больничного. Данный код раскрывает причину нетрудоспособности (например, бытовая травма – 02, отдельно выделяется травма, полученная на рабочем месте, – 04, беременность и роды – 05, уход за членом семьи – 09). Обычно он ставится в случаях, когда не требуется нахождение в стационаре и дальнейшее более подробное пояснение причины заболевания работодателю. Этот код называют основным.
- Уточняющий код. Далее могут следовать еще две цифры, которые призваны уточнить поставленный лечащим врачом диагноз. Это бывает в случаях, когда больной признается инвалидом вследствие заболеваний (32) или необходим дополнительный период для долечивания пациента (37). Также здесь могут быть указаны моменты несоблюдения врачебных предписаний и нарушения больничного режима, что может повлиять на то, как и в каком размере оплачивается время отсутствия сотрудника на рабочем месте.
Там указаны все возможные коды и их природа, которые могут встретиться на данном документе. Например, причина нетрудоспособности 01 – это обозначение общего заболевания, то есть работник мог это время болеть гриппом или другой болезнью, при которой не потребовалось более сложных дополнительных обследований или дальнейшего лечения в стационаре.
Больничный бюллетень выдает в женской консультации по месту учета акушер-гинеколог (фельдшер либо семейный врач) женщине на 30 неделе беременности. Его стандартная продолжительность — 140 дней. Из них половина предоставляется до родов, а оставшаяся часть — после них. Таким образом, получается, что 70 дней отдыха предоставляется и оплачивается женщине до родов и столько же после них.
При ранней родовой деятельности (22-30 недель), как исключение, бюллетень выписывается с первого дня родов на весь отпускной период. Если, например, выявлена многоплодная беременность, возможно оформление больничного на 28 неделе беременности сроком 194 дня. Соцпособие назначается при данных обстоятельствах на основании представленных документов, а именно:
- Заявления женщины на отпуск.
- Бюллетеня с кодом «05».
- Справки о ранней постановке на учет.
По необходимости к перечисленному списку прилагаются сведения с предыдущего места работы о заработке и т. п. Все сроки декрета подробно прописываются в больничном бюллетене.
Женщина вправе уйти в декретный отпуск позже, чем полагается по закону. Следует обратить внимание, что при более позднем выходе в декрет установленные сроки не передвигаются. В число основных сведений, которые обязательно должны присутствовать в больничном, являются:
- персональные сведения женщины (ФИО, дата рождения, место работы);
- отметка о ранней постановке на учет;
- дата выдачи бюллетеня, его сроки действия (начало и окончание);
- подпись врача и печать.
По желанию женщины и при наличии такой возможности, в медучреждении ей могут выдать электронный бюллетень либо оформить обычный больничный на бумажном носителе.
Электронный бюллетень и больничный на бумажном носителе равнозначны.
ФСС РФ.
Каждый код нетрудоспособности соответствует определенной причине. Именно по этим двузначным шифрам бухгалтера и отдел кадров распознает, как именно должен быть оплачен больничный лист работника, в каком размере. Коды указаны в п.58, 61 Порядка. Первые ячейки двузначные и кодированы ячейками от 01 до 15 (абз.11, 16 п.58 Порядка).
| Коды причины нетрудоспособности в больничном листе | |
| 01 | любое заболевание, независимо от формы лечения: амбулаторное или в стационаре |
| 02 | травма, независимо от того, как именно была получена: на производстве или во вне рабочее время |
| 03 | карантин |
| 04 | несчастный случай, произошедший на производстве, а так же последствия этого несчастного случая |
| 05 | отпуск по беременности и родам |
| 06 | протезирование любого рода, проводимое в стационаре |
| 07 | профессиональное заболевание, а так же период его обострения |
| 08 | долечивание в стационаре или санатории |
| 09 | уход за больным членом семьи (в том числе и детей) |
| 10 | Иное состояние (например, отравление, проведение медицинских манипуляций и прочие) |
| 11 | социально значимое заболевание из соответствующего Перечня (туберкулез, ИПП, гепатит и прочие) |
| 12 | в случае заболевания ребенка в соответствии с Перечнем заболеваний Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» |
| 13 | ребенок-инвалид |
| 14 | поствакциональное осложнение или обнаружение злокачественного новообразования у ребенка |
| 15 | ВИЧ-инфицированный ребенок |
При этом некоторые коды могут быть проставлены в больничный лист только с согласия застрахованного лица. К ним относятся шифры «14» и «15». Если человек не желает информировать работодателя о том, что имеются проблемы со здоровьем ребенка описанного характера, то он вправе этого не делать.
Больничный лист по уходу за ребенком
Существуют трехзначные коды, которые проставляются в дополнение к основным для указания наиболее полной информации, необходимой для работодателя и Фонда социального страхования. Ситуации, в которых проставляются дополнительные трехзначные коды, определены в абз.2 п.58 Порядка.
| Дополнительные шифры | |
| 017 | лечение в специализированном санатории (например, при проблемах с сердцем, желудком, почками и прочими) |
| 018 | при санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности |
| 019 | при лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации |
| 020 | при дополнительном отпуске по беременности и родам (например, при осложненных или многоплодных родах) |
| 021 | при заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением |
Дополнительные коды позволяют дополнить информацию по нетрудоспособности. Например, если в больничном листе стоит код «05 020», то работодатель автоматически увеличивает сумму выплаты по беременности и родам. При этом в качестве основания для этого выступает законодательная норма.
Федеральный закон “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством”, ст.10, п. 1:
Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности – 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов – 86, при рождении двух или более детей – 110) календарных дней после родов.
Следующие коды используются для обозначения родственных связей. Вносятся при осуществлении ухода за больным родственником в зависимости от того, кто именно осуществлял уход (абз.44 п.58 Порядка):
- 38 – мать,
- 39 – отец,
- 40 – опекун,
- 41 – попечитель,
- 42 – иные члены семьи.
Декретный больничный в общем случае рассчитывают исходя из установок ФЗ РФ № 81 от 19.05.1995 (о госпособиях гражданам с детьми), а также руководствуясь нормами ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006 (о соцпособиях при болезни). Чтобы получить положенную соцвыплату по бюллетеню, ее нужно предварительно оформить.
|
Общий порядок оформления соцпособия по бюллетеню с кодом «05» (что нужно сделать беременной женщине) |
Разъяснительная информация |
| Встать на учет в женской консультации | При постановке на учет до 12 недели беременности женщине положена разовая выплата. На 2021 год ее размер составляет 613 руб. 14 коп. |
| Оформить больничный бюллетень у своего врача |
Оформление производится применительно к каждому конкретному случаю отдельно: при наступлении 30 (либо 27, 28) недели беременности. В бланке по соответствующей строке записывается код «05» |
| Отдать бюллетень в бухгалтерию (кадровый отдел) своей организации
(по месту работы) |
Попутно следует написать заявление на отпуск, отметив его начало и окончание, указав просьбу о назначении, выплате соцпособия. При необходимости также нужно приложить требуемые документы (например, справку о доходах с предшествующих мест работы) |
| Ознакомиться под подпись с приказом на декретный отпуск | Собственно по завершении данного этапа производится подсчет соцпособия и его выплата |
Таким образом, больничный бюллетень с кодом «05» — основной документ, который обеспечивает женщине право на декретный отпуск.
Получив вместо ЭЛН протокол с ошибкой, действуйте в зависимости от кода ошибки. Например, что означает статус 020 в электронном больничном — эта ошибка говорит о том, что листок нетрудоспособности не закрыт медучреждением, болезнь не окончена, работник не приступил к работе. Дождитесь, когда сотрудника выпишут и сформируйте запрос еще раз. Аналогично действуйте, получив ошибку с кодом 010; 040 или 050.
ВАЖНО!
Особая ситуация — что означает статус 090 в эл. больничном — это аннулирование ЭЛН. Такой лист нетрудоспособности не подлежит оплате. В этом случае сообщите сотруднику, что его ЭЛН аннулирован и пособие не будет назначено и выплачено.
Доступный для начисления пособия ЭЛН имеет статус «Закрыт», что означает статус 030 в электронном больничном листе. Только получив документ с таким кодом, работодатель вправе приступить к расчету пособия.
Заявление пишется женщиной в произвольной форме. В нем, как принято, указывается:
- ФИО руководителя организации;
- инициалы заявительницы, а также ее должность и отдел, в котором она числится;
- просьбу о предоставлении декрета с конкретной даты и о назначении соцпособия;
- ссылка на больничный бюллетень с указанием его реквизитов.
В качестве образца можно рассматривать следующий бланк.
Коды заболеваний в больничных листах
Если в ФСС поступил неверно заполненный бланк о нетрудоспособности, то ведомство вправе отказать в его приеме (п. 4 ч. 1 ст. 4.2, ч. 4 ст. 4.7 Закона № 255-ФЗ, пп. 3 п. 1 ст. 11 Закона об основах обязательного соцстрахования). В этом случае работодатель самостоятельно выплачивает пособие работнику. Как показывает юридическая практика, это приводит к тому, что работодатель начинает судебное разбирательство с Фондом по компенсации выплаченных средств.
[2]
Работник не несет ответственности за некорректно заполненный бланк, поскольку лично его не заполняет. Если работодатель допускает ошибки, а Фонд отказывается принять форму к выплате, то пособие по временной нетрудоспособности выплачивается работнику работодателем.
ФСС вправе вернуть неверный бланк для внесения исправлений или получения дубликата. Кроме того ведомство вправе предоставить работодателю мотивированный отказ в выплате пособия работнику без возврата некорректного больничного листа.
Также предусмотрена ответственность за не оплату периода временной нетрудоспособности по причине неправильного заполнения больничных листов:
- административная ответственность по ч. 6, 7 ст. 5.27 КоАП РФ, если откажете работнику в оплате больничного, в котором есть незначительные допустимые ошибки в заполнении;
- материальная ответственность по ст. 236 Трудового Кодекса РФ, если несвоевременно оплатите больничный лист.
Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.
Если женщина официально трудоустроена, весь период нетрудоспособности единоразово оплачивается через работодателя по обязательному социальному страхованию, если же нет, то напрямую через ФСС РФ. Пособие за декретный отпуск оплачивается за каждый день нетрудоспособности. Размер составляет 100% среднего дневного заработка за 2 прошлых календарных года. Если страховой стаж составляет менее 6 месяцев, то оплата производится по МРОТ.
После оформления больничного листка женщине нужно отдать его в бухгалтерию по месту работы, чтобы были произведены расчеты суммы к оплате. Если произошла такая ситуация, что необходимо продлить время отдыха по беременности и родам по коду 05 020, то дополнительный отпуск также будет оплачен.
Пособие за время добавочного отпуска по БиР выдается женщине на основании написанного заявления и предоставленного листка нетрудоспособности работодателю (в соответствии со ст. 255 ТК РФ). Расчет и выплата денежных средств за еще один отпуск по БиР осуществляется согласно тому же порядку, что и при обычном отпуске по БиР.
Ниже представлены коды причины нетрудоспособности в больничном листе с расшифровкой.
Представленные коды больничных листов и их расшифровка едины для всех медицинских учреждений.
Например, код заболевания «01» в больничном листе означает просто заболевание. Если за помощью обратился сотрудник компании с заболеванием общего плана, проставляют код «01» в больничном листе, что означает для работника выплату денег по такому недомоганию в полном объеме. Код в больничном «01» подскажет бухгалтеру вариант начисления выплаты.
Определенные недуги подходят сразу под несколько кодов. Поэтому травмы необходимо разграничивать на полученные в работе и бытовые. Допустим, увидели проставленный код «02» в больничном листе, что означает «травма». Имейте в виду, что речь идет о бытовом происшествии. Другое дело – код «04» в больничном листе, что означает такую же травму, но здесь подразумевается несчастье в ходе трудовой деятельности.
Не забывайте, что коды болезней в больничных листах имеют обозначения от 01 до 15, а остальные значения больше связаны со смежными обстоятельствами, процессом лечения, указанием родственных связей и т. п. Коды после 15-го относятся к дополнительным. Причем они могут существенно повлиять на размер оплаты по больничному. Также см. «Как оплачивается больничный лист в 2016 году».
Если вы не знаете, что означают коды в больничном листе, на оборотной стороне этого документа есть подсказка.
Листки нетрудоспособности, выдаваемые сотруднику предприятий, оформляются по новым правилам, согласно Приказу Минкомразвития от 26.04. 2011 за номером 347н. Это означает, что информация должна быть закодирована, и не отображаться прямо на больничном листке. Кодировка также будет полезна бухгалтерии для начисления сумм по социальной защите сотрудника. Обозначение того или иного вида причин для оформления больничного установлены на законодательном уровне, и они действуют по все территории России. Ответственный сотрудник медицинского учреждения при оформлении документа проставляет кодировку исходя из записей врача в карте заболевшего пациента, и нарушение установленного порядка может быть признано как административное правонарушение. В статье узнаем, что означает код 01 в больничном листе.